新生兒窒息的評判標準
博禾醫(yī)生
新生兒窒息的評判標準主要依據(jù)Apgar評分、臍動脈血氣分析及臨床表現(xiàn)綜合判斷。Apgar評分從皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力及反射五個維度評估,0-3分為重度窒息,4-7分為輕度窒息,8-10分正常;臍動脈血pH值低于7.0或堿剩余≤-12mmol/L提示嚴重缺氧。臨床表現(xiàn)包括呼吸微弱、肌張力低下、反應遲鈍等。
Apgar評分是新生兒出生后1分鐘、5分鐘及10分鐘進行的快速評估,心率小于100次/分、呼吸不規(guī)則或暫停、全身青紫或蒼白、肌張力松弛、對刺激無反應均會扣分。臍動脈血氣分析能客觀反映宮內(nèi)缺氧程度,pH值7.0-7.2或堿剩余-12至-16mmol/L需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。部分新生兒可能出現(xiàn)延遲性窒息,表現(xiàn)為初始評分正常但后續(xù)出現(xiàn)呼吸窘迫、驚厥等癥狀,需持續(xù)監(jiān)測。胎糞吸入、胎盤早剝、臍帶繞頸等產(chǎn)時因素可導致急性窒息,而宮內(nèi)感染、母體妊娠高血壓等可能引起慢性缺氧。早產(chǎn)兒因器官發(fā)育不成熟更易發(fā)生窒息后并發(fā)癥。
若發(fā)現(xiàn)窒息,應立即清理呼吸道分泌物并給予正壓通氣,必要時進行氣管插管。維持體溫穩(wěn)定,避免低血糖及電解質(zhì)紊亂,嚴重者需亞低溫治療保護腦組織。家長需配合醫(yī)護人員完成后續(xù)腦功能監(jiān)測及康復評估,定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)有助于提升免疫力,避免過度刺激患兒,保持安靜環(huán)境促進恢復。
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