梗阻性腎病可通過解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善效果。梗阻性腎病通常由尿路結(jié)石、前列腺增生、腫瘤壓迫、先天性畸形和輸尿管狹窄等原因引起。

1、解除梗阻

解除梗阻是治療梗阻性腎病的首要措施。通過留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺等方法引流尿液，減輕腎盂壓力。對(duì)于急性完全性梗阻需在24小時(shí)內(nèi)處理，避免不可逆腎損傷。輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石適用于結(jié)石引起的梗阻。

2、控制感染

合并尿路感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。嚴(yán)重感染伴膿毒血癥者需靜脈用藥，同時(shí)加強(qiáng)引流。反復(fù)感染者應(yīng)排查是否存在殘余梗阻或膀胱輸尿管反流。

3、保護(hù)腎功能

長期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，或血管緊張素受體拮抗劑如厄貝沙坦片減輕蛋白尿。合并腎衰竭時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。定期監(jiān)測(cè)血肌酐和腎小球?yàn)V過率評(píng)估腎功能進(jìn)展。

4、藥物治療

針對(duì)病因選擇特異性藥物。前列腺增生患者可服用坦索羅辛緩釋膠囊或非那雄胺片緩解排尿困難。輸尿管痙攣者使用山莨菪堿片解除平滑肌痙攣。痛風(fēng)性結(jié)石患者需長期服用別嘌醇片控制血尿酸水平。

5、手術(shù)治療

對(duì)于解剖異常或腫瘤壓迫等機(jī)械性梗阻，需行輸尿管成形術(shù)、腎盂成形術(shù)或腫瘤切除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需定期復(fù)查超聲或CT確認(rèn)尿路通暢，監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。

梗阻性腎病患者日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。避免長時(shí)間憋尿，前列腺增生患者睡前減少飲水。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱或尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。