奧利司他是一種處方減肥藥，患有慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積癥、器質(zhì)性肥胖、妊娠期及哺乳期、對藥物成分過敏等疾病或處于特定生理階段的人群不能服用。

一、慢性吸收不良綜合征

慢性吸收不良綜合征患者本身存在脂肪及多種營養(yǎng)素吸收障礙，腸道功能不全。奧利司他的作用機制是抑制胃腸道脂肪酶，阻止膳食中部分脂肪的吸收，這會進一步加重患者的脂肪瀉、營養(yǎng)不良及脂溶性維生素缺乏的風(fēng)險，可能導(dǎo)致體重非健康性下降并引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此，這類患者禁用該藥物，治療重點在于針對原發(fā)病進行營養(yǎng)支持與調(diào)整。

二、膽汁淤積癥

膽汁淤積癥患者的膽汁分泌或排泄受阻，導(dǎo)致脂肪的消化吸收能力嚴重下降。服用奧利司他會額外阻斷腸道對脂肪的吸收，可能誘發(fā)或加劇嚴重的脂肪瀉、腹痛，并影響脂溶性維生素的吸收，加重病情。該藥物在此類患者中的安全性未得到證實，屬于禁忌情況。治療需針對膽汁淤積的病因，如使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。

三、器質(zhì)性肥胖

器質(zhì)性肥胖是指由明確疾病導(dǎo)致的肥胖，如庫欣綜合征、甲狀腺功能減退癥、下丘腦性肥胖、多囊卵巢綜合征或某些藥物引起的肥胖。奧利司他僅適用于單純性肥胖的輔助治療，對于器質(zhì)性肥胖，服用該藥物無法解決根本病因，可能延誤原發(fā)病的診斷與治療。例如，甲狀腺功能減退需使用左甲狀腺素鈉片進行替代治療，而非首選減肥藥。

四、妊娠期及哺乳期

妊娠期及哺乳期女性不能服用奧利司他。目前缺乏足夠證據(jù)證明該藥物對胎兒及嬰兒的安全性，藥物可能通過影響母體脂肪吸收而干擾胎兒或嬰兒的營養(yǎng)供給，存在潛在風(fēng)險。此階段的體重管理應(yīng)通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、在醫(yī)生指導(dǎo)下進行安全適量的運動等方式實現(xiàn)，任何用藥都需嚴格遵從產(chǎn)科或營養(yǎng)科醫(yī)生的指導(dǎo)。

五、對藥物成分過敏

對奧利司他膠囊中任何成分過敏者禁用。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難。一旦出現(xiàn)過敏癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。使用任何藥物前，都應(yīng)仔細閱讀說明書中的成分列表，有過敏史者務(wù)必告知醫(yī)生。

奧利司他作為處方藥，必須在醫(yī)生全面評估后使用，不可自行購買服用。即使符合用藥指征，也需注意其可能引起油性斑點、胃腸排氣增多、大便緊急感等不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)保持均衡飲食，避免高脂膳食以減少胃腸道副作用，并建議補充復(fù)合維生素，特別是脂溶性維生素。長期服用需定期監(jiān)測肝功能和營養(yǎng)狀況，若出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。健康的體重管理核心在于建立可持續(xù)的生活方式，包括合理膳食與規(guī)律運動，藥物僅為輔助手段。