阿爾茨海默癥晚期癥狀主要包括嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、行為異常、生活完全依賴他人等，治療以延緩病情進(jìn)展、提高生活質(zhì)量為主。晚期患者可通過膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑等藥物控制癥狀，并配合生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等綜合干預(yù)。

1、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙

晚期患者可能出現(xiàn)完全喪失記憶、語言能力和定向力，無法識(shí)別親友或熟悉環(huán)境。這種癥狀與大腦皮層廣泛萎縮、神經(jīng)元大量死亡有關(guān)。臨床常用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑改善認(rèn)知功能，但需注意藥物可能引發(fā)胃腸不適等副作用。

2、行為和精神癥狀

患者易出現(xiàn)攻擊行為、幻覺、妄想等精神癥狀，可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。利培酮片、奧氮平片等抗精神病藥物可用于控制癥狀，但需警惕過度鎮(zhèn)靜風(fēng)險(xiǎn)。非藥物干預(yù)如音樂療法、光照療法也有助于緩解激越行為。

3、運(yùn)動(dòng)功能障礙

晚期常伴隨步態(tài)異常、肌強(qiáng)直等運(yùn)動(dòng)障礙，部分患者最終臥床不起?？祻?fù)訓(xùn)練如關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)可延緩功能退化，美金剛胺片對(duì)改善運(yùn)動(dòng)癥狀有一定效果。需預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

4、吞咽困難

約半數(shù)晚期患者出現(xiàn)吞咽反射減弱，易導(dǎo)致誤吸性肺炎。可通過調(diào)整食物質(zhì)地、采用代償性吞咽姿勢改善進(jìn)食，必要時(shí)需鼻飼喂養(yǎng)。吞咽功能訓(xùn)練應(yīng)早期介入，藥物如甲氧氯普胺片可輔助改善胃腸動(dòng)力。

5、全面生活依賴

患者喪失基本自理能力，需全天候照護(hù)。建立規(guī)律作息、簡化生活環(huán)境有助于減少混亂感。照護(hù)者應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握轉(zhuǎn)移體位、皮膚護(hù)理等技巧，同時(shí)關(guān)注自身心理健康。

阿爾茨海默癥晚期護(hù)理需注重營養(yǎng)支持，提供易消化高蛋白食物如蒸蛋、肉泥，維持水分?jǐn)z入。每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮，保持皮膚清潔干燥。室內(nèi)布置應(yīng)簡潔安全，避免刺激性光線和噪音。建議照護(hù)者定期尋求專業(yè)支持，參加互助團(tuán)體緩解壓力，必要時(shí)尋求臨時(shí)托管服務(wù)。及時(shí)處理發(fā)熱、咳嗽等感染征象，定期復(fù)查評(píng)估病情變化。