原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)區(qū)別

原發(fā)性痛經(jīng)與繼發(fā)性痛經(jīng)的主要區(qū)別在于病因和發(fā)病機(jī)制。原發(fā)性痛經(jīng)通常無明確器質(zhì)性病變，多見于青春期女性；繼發(fā)性痛經(jīng)則由盆腔器質(zhì)性疾病引起，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等。

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多、子宮收縮異常等因素有關(guān)，屬于功能性疼痛。繼發(fā)性痛經(jīng)多由子宮內(nèi)膜異位癥病灶刺激、子宮腺肌病導(dǎo)致的子宮肌層增厚等器質(zhì)性病變引發(fā)，常見于育齡期女性。

原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛多始于月經(jīng)初潮后1-2年，呈痙攣性下腹疼痛，持續(xù)2-3天逐漸緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)的疼痛常隨病程延長(zhǎng)逐漸加重，可能伴隨性交痛、排便痛等，且疼痛時(shí)間可能覆蓋整個(gè)經(jīng)期。

原發(fā)性痛經(jīng)可能伴有惡心、頭痛等植物神經(jīng)癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)往往合并月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕等表現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥患者可能出現(xiàn)巧克力囊腫，子宮腺肌病患者可能出現(xiàn)子宮均勻性增大。

原發(fā)性痛經(jīng)主要通過排除法診斷，婦科檢查多無異常。繼發(fā)性痛經(jīng)需結(jié)合超聲檢查、血清CA125檢測(cè)，必要時(shí)行腹腔鏡檢查確診，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)盆腔粘連、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等病變。

原發(fā)性痛經(jīng)以止痛藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解癥狀為主，配合熱敷等物理。繼發(fā)性痛經(jīng)需針對(duì)原發(fā)病治療，如子宮內(nèi)膜異位癥可使用炔諾酮片、地諾孕素片等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

建議痛經(jīng)患者記錄疼痛特點(diǎn)和周期變化，原發(fā)性痛經(jīng)可通過規(guī)律運(yùn)動(dòng)、腹部保暖等方式緩解。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。日常飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和維生素E，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。