頸椎骨折手術(shù)有哪些并發(fā)癥
頸椎骨折手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變、腦脊液漏等。手術(shù)方式需根據(jù)骨折類型和穩(wěn)定性選擇，術(shù)后需嚴格監(jiān)測并發(fā)癥。
1、神經(jīng)損傷
手術(shù)操作可能直接損傷脊髓或神經(jīng)根，表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木、肌力下降甚至癱瘓。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低風險，術(shù)后需配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，并早期進行康復訓練。
2、感染
切口感染或深部組織感染可能由術(shù)中污染或術(shù)后護理不當導致。需使用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等抗生素控制感染，嚴重者需清創(chuàng)引流。糖尿病患者及免疫力低下者風險更高。
3、內(nèi)固定失敗
螺釘松動、鋼板斷裂等與骨質(zhì)疏松或過早負重有關(guān)。術(shù)后需佩戴頸托保護，避免頸部劇烈活動，必要時行翻修手術(shù)。碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物可降低風險。
4、鄰近節(jié)段退變
手術(shù)節(jié)段上方或下方椎間盤可能加速退變，引發(fā)新發(fā)頸肩痛。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解癥狀，嚴重者需二次手術(shù)融合。術(shù)中盡量保留鄰近節(jié)段活動度可減少發(fā)生率。
5、腦脊液漏
硬膜破損導致腦脊液外漏，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液或頭痛。多數(shù)可通過臥床、加壓包扎自愈，嚴重時需用明膠海綿封閉或行修補術(shù)。漏液期間需預防性使用注射用頭孢曲松鈉預防顱內(nèi)感染。
術(shù)后應保持頸部制動，遵醫(yī)囑佩戴頸托2-3個月，定期復查X線評估愈合情況。飲食需加強蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，促進骨骼修復。康復期在醫(yī)生指導下逐步進行頸部肌肉等長收縮訓練，避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、肢體癥狀加重等情況需立即就醫(yī)。
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