阿米巴結(jié)腸炎怎么回事
阿米巴結(jié)腸炎可能由溶組織內(nèi)阿米巴感染、腸道菌群失衡、免疫功能低下、飲食衛(wèi)生不良、慢性腸道炎癥等原因引起，可通過(guò)抗阿米巴藥物治療、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)支持、癥狀對(duì)癥處理、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。
1、溶組織內(nèi)阿米巴感染
溶組織內(nèi)阿米巴原蟲(chóng)通過(guò)污染食物或水源侵入人體，其滋養(yǎng)體分泌蛋白水解酶破壞結(jié)腸黏膜，形成特征性口小底大的燒瓶樣潰瘍?；颊呖赡艹霈F(xiàn)果醬樣黏液血便、里急后重、右下腹壓痛等癥狀。臨床常用甲硝唑片、替硝唑膠囊、二氯尼特糖漿等藥物進(jìn)行病原治療，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用廣譜抗生素控制繼發(fā)感染。
2、腸道菌群失衡
長(zhǎng)期使用抗生素或胃腸手術(shù)可能導(dǎo)致腸道益生菌減少，為阿米巴原蟲(chóng)定植創(chuàng)造條件。表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等。治療需停用不必要的抗菌藥物，補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌散等微生態(tài)制劑，同時(shí)增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。
3、免疫功能低下
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者或糖尿病患者更易發(fā)生阿米巴感染擴(kuò)散。除典型結(jié)腸癥狀外，可能出現(xiàn)肝膿腫、肺膿腫等腸外表現(xiàn)。除抗阿米巴治療外，需優(yōu)化基礎(chǔ)疾病管理，必要時(shí)使用胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑，并監(jiān)測(cè)血清抗體滴度評(píng)估療效。
4、飲食衛(wèi)生不良
生食被阿米巴包囊污染的蔬菜水果、飲用未煮沸水源是主要傳播途徑。急性期應(yīng)暫時(shí)禁食生冷食物，改為低渣半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋等?；謴?fù)期所有食材需充分加熱，水果去皮后食用，餐具每日煮沸消毒15分鐘以上。
5、慢性腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病患者合并阿米巴感染時(shí)癥狀易混淆，結(jié)腸鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫伴多發(fā)潰瘍。確診需多次糞便查阿米巴滋養(yǎng)體，治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上加用抗阿米巴藥物，避免使用糖皮質(zhì)激素以免感染擴(kuò)散。
患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水?；謴?fù)期逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆腐的攝入，避免辛辣刺激食物。所有家庭成員需同步進(jìn)行糞便檢查，感染者須接受規(guī)范治療。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或血便加重時(shí)須立即就醫(yī)，警惕腸穿孔或中毒性巨結(jié)腸等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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