年輕人肩膀疼可以掛骨科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科、康復(fù)科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。肩膀疼可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或肩袖損傷等因素有關(guān)。

一、骨科

骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)問題的首選科室。肩膀疼若由外傷、骨折、脫臼或退行性關(guān)節(jié)病變引起，骨科醫(yī)生可通過X光、CT等影像學(xué)檢查明確診斷。例如肩關(guān)節(jié)脫位需手法復(fù)位，肩峰撞擊綜合征可能需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。對(duì)于長(zhǎng)期伏案或運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致的慢性疼痛，骨科也會(huì)提供保守治療建議。

二、疼痛科

疼痛科適合不明原因的持續(xù)性肩痛或神經(jīng)源性疼痛。若疼痛伴隨麻木、燒灼感，可能涉及臂叢神經(jīng)受壓或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。疼痛科醫(yī)生會(huì)采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療，配合普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物控制神經(jīng)痛癥狀。

三、風(fēng)濕免疫科

晨僵超過30分鐘且對(duì)稱性肩關(guān)節(jié)腫痛需考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕免疫科會(huì)檢測(cè)類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體。強(qiáng)直性脊柱炎也可能以肩部為首發(fā)癥狀，需排查HLA-B27基因。治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。

四、康復(fù)科

康復(fù)科針對(duì)肌肉韌帶拉傷、術(shù)后功能恢復(fù)提供物理治療。超聲波可促進(jìn)軟組織修復(fù)，懸吊訓(xùn)練能改善肩袖穩(wěn)定性。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解炎癥，避免肩關(guān)節(jié)粘連。

五、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

運(yùn)動(dòng)損傷如肩袖撕裂、盂唇損傷需運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科評(píng)估。MRI可明確肌腱損傷程度，部分厚度撕裂可注射玻璃酸鈉，全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合。運(yùn)動(dòng)員還可能存在肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需通過強(qiáng)化肩胛骨穩(wěn)定肌群的訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

日常應(yīng)避免單側(cè)背包、長(zhǎng)時(shí)間保持抬手姿勢(shì)，睡眠時(shí)勿壓患側(cè)。急性期可用冰敷緩解腫脹，慢性疼痛可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重、夜間痛醒或伴發(fā)熱，須及時(shí)復(fù)查排除感染或腫瘤。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肩周肌群力量，但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。