尿路感染為什么白細(xì)胞會(huì)增高
尿路感染時(shí)白細(xì)胞增高是機(jī)體免疫反應(yīng)的常見(jiàn)表現(xiàn)，主要由細(xì)菌入侵引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。尿路感染可能由大腸埃希菌、變形桿菌等病原體引起，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
1、細(xì)菌感染觸發(fā)炎癥
病原體侵入尿路黏膜后，中性粒細(xì)胞等免疫細(xì)胞會(huì)向感染部位聚集吞噬細(xì)菌。此時(shí)尿常規(guī)檢測(cè)可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)/高倍視野。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
2、黏膜屏障受損
細(xì)菌毒素破壞尿路上皮細(xì)胞緊密連接，促使炎癥介質(zhì)釋放并增加血管通透性。這會(huì)導(dǎo)致更多白細(xì)胞從血管滲出至尿液中，可能伴隨尿液渾濁現(xiàn)象。除抗感染治療外，可配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液緩解刺激癥狀。
3、免疫應(yīng)答激活
感染后機(jī)體通過(guò)Toll樣受體識(shí)別病原體相關(guān)分子模式，刺激骨髓加速白細(xì)胞生成。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過(guò)10×10?/L，尿培養(yǎng)可見(jiàn)菌落生長(zhǎng)。對(duì)于反復(fù)感染者，建議完善泌尿系超聲排除結(jié)構(gòu)異常。
4、繼發(fā)性組織損傷
嚴(yán)重感染時(shí)白細(xì)胞釋放的髓過(guò)氧化物酶和彈性蛋白酶可能損傷腎小管，導(dǎo)致白細(xì)胞管型出現(xiàn)。此類患者可能出現(xiàn)發(fā)熱腰疼，需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
5、應(yīng)激性生理反應(yīng)
妊娠或糖尿病患者發(fā)生尿路感染時(shí)，激素變化與血糖波動(dòng)可增強(qiáng)白細(xì)胞趨化作用。這類特殊人群需監(jiān)測(cè)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，治療首選阿莫西林克拉維酸鉀片等安全性較高的藥物。
日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不足。出現(xiàn)癥狀后及時(shí)留取清潔中段尿送檢，治療期間禁止飲酒。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)衣并定期更換，性活動(dòng)后及時(shí)排尿有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā)。若72小時(shí)內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即復(fù)診。
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