貧血原因可通過(guò)血常規(guī)檢查、鐵代謝檢查、骨髓穿刺、基因檢測(cè)、胃腸鏡檢查等方式排查。貧血可能與缺鐵、造血功能障礙、慢性失血、遺傳因素、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是篩查貧血的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)判斷貧血程度及類(lèi)型。缺鐵性貧血可見(jiàn)平均紅細(xì)胞體積減小，巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t表現(xiàn)為體積增大。檢查無(wú)須空腹，采指尖血或靜脈血均可完成。

2、鐵代謝檢查

血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)能明確是否存在鐵缺乏。鐵蛋白低于15微克每升提示缺鐵性貧血，需結(jié)合總鐵結(jié)合力判斷是否合并慢性病性貧血。該檢查需空腹抽血，女性月經(jīng)期可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

3、骨髓穿刺

骨髓細(xì)胞學(xué)檢查適用于原因不明的貧血，可鑒別再生障礙性貧血、白血病等造血系統(tǒng)疾病。通過(guò)髂骨穿刺獲取骨髓液，觀察紅細(xì)胞系增生情況及有無(wú)異常細(xì)胞浸潤(rùn)。檢查后需按壓穿刺點(diǎn)10分鐘防止出血。

4、基因檢測(cè)

地中海貧血、鐮刀型貧血等遺傳性貧血需進(jìn)行血紅蛋白電泳或基因測(cè)序。南方地區(qū)人群需重點(diǎn)篩查α或β珠蛋白基因突變，夫妻雙方攜帶同型基因時(shí)需進(jìn)行產(chǎn)前診斷。檢測(cè)采用外周血樣本，2周左右出結(jié)果。

5、胃腸鏡檢查

慢性消化道出血是成人缺鐵性貧血常見(jiàn)原因。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃潰瘍、胃癌等上消化道病變，腸鏡能診斷結(jié)腸息肉、炎癥性腸病等下消化道出血灶。檢查前需清潔腸道，術(shù)后觀察有無(wú)腹痛、便血等并發(fā)癥。

貧血患者日常需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物攝入，避免濃茶影響鐵吸收。重度貧血者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，起身時(shí)動(dòng)作緩慢以防頭暈跌倒。建議每3個(gè)月復(fù)查血紅蛋白，長(zhǎng)期貧血未改善需排查惡性腫瘤等隱匿病因。孕婦、生長(zhǎng)發(fā)育期青少年等特殊人群出現(xiàn)貧血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。