病毒和細(xì)菌引起的發(fā)燒在病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。病毒性發(fā)熱通常由流感病毒、鼻病毒等引起，表現(xiàn)為自限性中低熱；細(xì)菌性發(fā)熱多由鏈球菌、葡萄球菌等導(dǎo)致，常伴隨局部感染灶和高熱。兩者主要區(qū)別包括病原體類型、發(fā)熱特點、實驗室檢查指標(biāo)及用藥原則。

1、病原體差異

病毒是僅含核酸和蛋白質(zhì)外殼的非細(xì)胞微生物，通過入侵宿主細(xì)胞復(fù)制增殖，常見有呼吸道合胞病毒、腺病毒等。細(xì)菌為具有完整細(xì)胞結(jié)構(gòu)的原核生物，可獨立代謝繁殖，如肺炎鏈球菌、大腸桿菌等。病毒體積比細(xì)菌小數(shù)百倍，常規(guī)光學(xué)顯微鏡下不可見。

2、發(fā)熱特征

病毒性發(fā)熱多呈弛張熱或間歇熱，體溫多在37.5-39℃波動，常伴肌肉酸痛、咽痛等全身癥狀。細(xì)菌性發(fā)熱常見稽留熱或弛張熱，體溫可超過39.5℃，多合并局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，如扁桃體化膿、皮膚膿腫等。

3、血象表現(xiàn)

病毒感染者血常規(guī)顯示白細(xì)胞正常或降低，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染則表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著增高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平明顯上升。病毒抗原檢測和細(xì)菌培養(yǎng)是鑒別診斷的重要依據(jù)。

4、治療原則

病毒性發(fā)熱以對癥治療為主，可選用磷酸奧司他韋顆粒、連花清瘟膠囊等抗病毒藥物。細(xì)菌性發(fā)熱需根據(jù)藥敏試驗選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等。濫用抗生素對病毒感染無效且易導(dǎo)致耐藥性。

5、病程轉(zhuǎn)歸

普通病毒性發(fā)熱通常3-5天自愈，重癥病毒肺炎可能持續(xù)2周。細(xì)菌感染未經(jīng)治療可能進(jìn)展為敗血癥，規(guī)范抗菌治療下發(fā)熱多在48-72小時緩解。免疫缺陷患者合并細(xì)菌感染時易出現(xiàn)感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

建議發(fā)熱患者每日監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱伴隨癥狀。病毒性發(fā)熱期間保持每日2000毫升飲水量，進(jìn)食百合粥、雪梨羹等清淡飲食。細(xì)菌感染患者需完成規(guī)定療程抗生素治療，避免擅自停藥。持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)意識改變、呼吸困難時須立即就醫(yī)。