血培養(yǎng)陽性通常由細(xì)菌、真菌等病原體侵入血液引起，可能與感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、化膿性骨髓炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、腹腔感染等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、感染性心內(nèi)膜炎

心臟內(nèi)膜或瓣膜受細(xì)菌感染時，病原體可隨血流播散至全身。常見致病菌為草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌，患者可能伴有發(fā)熱、心臟雜音、皮膚瘀點等癥狀。需通過超聲心動圖確診，治療需靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除贅生物。

2、敗血癥

嚴(yán)重感染導(dǎo)致病原體及毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。常見于肺炎、尿路感染等病灶擴(kuò)散，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊。需緊急進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用注射用美羅培南、注射用萬古霉素等廣譜抗生素，同時需液體復(fù)蘇及器官功能支持。

3、化膿性骨髓炎

骨髓腔化膿性感染時，金黃色葡萄球菌等病原體可突破局部屏障入血。多見于開放性骨折或術(shù)后感染，伴隨患肢腫脹劇痛、活動受限。除血培養(yǎng)外需結(jié)合MRI檢查，治療需聯(lián)用注射用克林霉素磷酸酯、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時手術(shù)清創(chuàng)引流。

4、導(dǎo)管相關(guān)血流感染

長期留置中心靜脈導(dǎo)管易使表皮葡萄球菌等條件致病菌定植，形成生物膜后脫落入血。表現(xiàn)為導(dǎo)管入口紅腫、突發(fā)高熱，確診后需拔除導(dǎo)管并行尖端培養(yǎng)。輕癥可用注射用鹽酸去甲萬古霉素，重癥需聯(lián)合注射用利奈唑胺治療。

5、腹腔感染

腹腔膿腫、膽管炎等病灶中的大腸埃希菌、厭氧菌可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)入血。常伴腹痛、黃疸、腹膜刺激征，CT檢查可明確原發(fā)灶。需手術(shù)引流結(jié)合注射用亞胺培南西司他丁鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

血培養(yǎng)陽性患者需嚴(yán)格臥床休息，保持口腔及皮膚清潔。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激。每日監(jiān)測體溫變化，觀察有無新發(fā)瘀斑或意識障礙。所有抗菌藥物均須足療程使用，不可自行停藥，治療期間定期復(fù)查炎癥指標(biāo)及血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰情況。