小兒缺鐵性貧血的預(yù)防和治療
小兒缺鐵性貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染等方式干預(yù)，通常由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、慢性失血、遺傳代謝異常等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加富含鐵元素的食物攝入是基礎(chǔ)干預(yù)手段。6月齡以上嬰幼兒可逐步添加強(qiáng)化鐵米粉，幼兒期每日應(yīng)攝入適量紅肉、動(dòng)物肝臟及血制品。搭配維生素C的蔬菜水果有助于非血紅素鐵吸收，如西藍(lán)花、獼猴桃等。避免與鈣劑、濃茶同食影響鐵吸收。早產(chǎn)兒及低體重兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期補(bǔ)充鐵劑。
2、補(bǔ)充鐵劑
確診后需遵醫(yī)囑使用鐵劑治療，常用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等。治療期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等反應(yīng)，可改為餐后服用或調(diào)整劑型。靜脈補(bǔ)鐵適用于重度貧血或口服不耐受者，如蔗糖鐵注射液。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵4-6周以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。
3、治療原發(fā)病
慢性腹瀉、乳糜瀉等胃腸疾病可能導(dǎo)致鐵吸收障礙，需使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物控制基礎(chǔ)病。鉤蟲(chóng)病感染者需服用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)治療。反復(fù)鼻出血患兒需排查血液系統(tǒng)疾病，遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血需進(jìn)行基因檢測(cè)。長(zhǎng)期貧血可能影響認(rèn)知發(fā)育，需定期評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。
4、定期監(jiān)測(cè)
高危嬰幼兒應(yīng)每3個(gè)月檢測(cè)血紅蛋白和血清鐵蛋白，早產(chǎn)兒生后4-6周開(kāi)始篩查。治療期間每2-4周復(fù)查血常規(guī)，關(guān)注網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)。學(xué)齡期兒童每年體檢需包含鐵代謝指標(biāo)。家長(zhǎng)需記錄患兒食欲、面色、活動(dòng)耐力等變化，早產(chǎn)兒及雙胞胎需加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。持續(xù)貧血不緩解需排查地中海貧血等鑒別診斷。
5、預(yù)防感染
感染性疾病會(huì)加重鐵代謝紊亂，需按時(shí)接種疫苗特別是肺炎球菌疫苗。注意飲食衛(wèi)生避免腸道感染，輪狀病毒流行季節(jié)做好手部清潔。貧血患兒合并呼吸道感染時(shí)可考慮短期使用匹多莫德口服液增強(qiáng)免疫力。集體生活兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)隔離，避免交叉感染導(dǎo)致病情反復(fù)。
日常需保證充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng)，1歲以上兒童每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí)有助于改善循環(huán)功能。烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，青春期女孩月經(jīng)量過(guò)多需提前預(yù)防性補(bǔ)鐵。早產(chǎn)兒喂養(yǎng)應(yīng)優(yōu)先選擇母乳或強(qiáng)化鐵配方奶，避免過(guò)早引入鮮牛奶。出現(xiàn)面色蒼白、異食癖等表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)需及時(shí)帶患兒到兒科或血液科就診，避免自行使用補(bǔ)鐵保健品延誤診治。
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