左腳腳踝外側(cè)疼痛腫脹可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、肌腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、距骨軟骨損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷是常見(jiàn)誘因，多因足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致距腓前韌帶撕裂。表現(xiàn)為局部壓痛、皮下淤血及活動(dòng)受限。急性期需遵循RICE原則，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解腫脹，配合踝關(guān)節(jié)支具固定。慢性反復(fù)扭傷可能需韌帶重建手術(shù)。

2、肌腱炎

腓骨長(zhǎng)短肌腱炎癥常因過(guò)度運(yùn)動(dòng)或鞋子不合腳引發(fā)，特征為踝后外側(cè)灼痛且晨起加重。超聲檢查可見(jiàn)肌腱增厚，治療包括減少負(fù)重活動(dòng)、使用氟比洛芬凝膠貼膏消炎，嚴(yán)重者需局部注射治療。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及踝部。發(fā)作時(shí)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期可用秋水仙堿片控制癥狀，慢性期需配合非布司他片降尿酸，同時(shí)限制高嘌呤飲食。

4、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生，多呈對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。

5、距骨軟骨損傷

踝關(guān)節(jié)撞擊或慢性勞損導(dǎo)致距骨穹窿部軟骨缺損，表現(xiàn)為深部壓痛和關(guān)節(jié)交鎖感。MRI檢查可明確損傷分級(jí)，輕癥可用硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，嚴(yán)重缺損需關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)。

日常應(yīng)選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋保護(hù)踝關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身避免突然扭轉(zhuǎn)。腫脹急性期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，48小時(shí)后改為熱敷改善血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。