腎病綜合征和慢性腎炎哪個(gè)嚴(yán)重
腎病綜合征和慢性腎炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病情判斷，二者均可發(fā)展為腎衰竭但病理機(jī)制不同。
腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥為特征，短期內(nèi)可能引發(fā)血栓、感染等急性并發(fā)癥。其嚴(yán)重性體現(xiàn)在大量蛋白丟失導(dǎo)致營養(yǎng)不良，以及免疫球蛋白流失增加感染風(fēng)險(xiǎn)。膜性腎病、微小病變型腎病等病理類型預(yù)后差異較大，部分患者對激素治療敏感可緩解，但復(fù)發(fā)率高。合并急性腎損傷時(shí)需警惕進(jìn)展至尿毒癥。
慢性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和緩慢進(jìn)展的腎功能下降，病理類型如IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。其嚴(yán)重性在于隱匿性進(jìn)展，患者可能數(shù)年后才出現(xiàn)高血壓、貧血等腎功能不全表現(xiàn)。終末期需依賴透析或腎移植，心血管事件是主要死亡原因。部分類型如狼瘡性腎炎存在腎外多系統(tǒng)損害。
建議定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量每日0.6-0.8克/公斤體重，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)，必要時(shí)行腎活檢明確病理類型。兩類疾病均需長期管理，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑或ACEI類藥物延緩進(jìn)展。
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