腎實(shí)質(zhì)回聲均勻呈低回聲通常是超聲檢查的描述術(shù)語，指腎臟實(shí)質(zhì)組織在超聲影像中呈現(xiàn)均勻且回聲強(qiáng)度低于正常肝組織的表現(xiàn)，可能與生理性變異、腎小球疾病、腎小管間質(zhì)病變等因素有關(guān)。

1、生理性變異

部分健康人群因個(gè)體差異可能出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)回聲均勻降低，屬于正常變異。超聲檢查無其他異常發(fā)現(xiàn)時(shí)，通常無須特殊處理，建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測腎臟結(jié)構(gòu)變化。日常注意保持充足水分?jǐn)z入，避免高鹽飲食，減少腎臟負(fù)擔(dān)。

2、腎小球疾病

早期腎小球腎炎或腎病綜合征可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)回聲均勻性降低，可能與免疫復(fù)合物沉積、基底膜增厚有關(guān)，常伴隨蛋白尿、水腫等癥狀。確診需結(jié)合尿常規(guī)、腎功能檢查，必要時(shí)行腎穿刺活檢。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制病情進(jìn)展。

3、腎小管間質(zhì)病變

慢性間質(zhì)性腎炎或藥物性腎損傷可導(dǎo)致腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化，超聲表現(xiàn)為均勻低回聲，多伴有夜尿增多、電解質(zhì)紊亂。需排查長期用藥史或毒物接觸史，治療需停用腎毒性藥物，遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片、碳酸氫鈉片糾正代謝異常，嚴(yán)重者需腎臟替代治療。

4、缺血性腎病

腎動(dòng)脈狹窄或長期低灌注可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)血流減少，超聲顯示回聲均勻減低，常合并高血壓、腎功能緩慢惡化。可通過腎動(dòng)脈彩超或CTA確診，輕癥可用貝那普利片、硝苯地平控釋片改善腎血流，重度狹窄需血管介入治療。

5、遺傳性腎病

多囊腎早期或薄基底膜腎病等遺傳性疾病可能出現(xiàn)類似超聲改變，多有家族史，伴隨血尿或腎功能異常。基因檢測可輔助診斷，治療以控制并發(fā)癥為主，如使用鹽酸西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣磷代謝，終末期需透析或腎移植。

發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)回聲均勻呈低回聲時(shí)，應(yīng)完善尿常規(guī)、腎功能、血壓監(jiān)測等檢查明確病因。日常需限制每日鹽攝入量低于5克，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲及腎功能，出現(xiàn)水腫、尿量改變等癥狀及時(shí)腎內(nèi)科就診。