尿毒癥通常由慢性腎臟病終末期發(fā)展而來(lái)，高危人群主要包括長(zhǎng)期高血壓控制不佳者、糖尿病患者、慢性腎小球腎炎患者、多囊腎等遺傳性腎病患者以及長(zhǎng)期濫用腎毒性藥物者。

1、高血壓患者：

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)損傷腎小球毛細(xì)血管，導(dǎo)致腎小球硬化。當(dāng)腎單位喪失超過(guò)70%時(shí)，腎臟無(wú)法有效過(guò)濾代謝廢物，可能逐步發(fā)展為尿毒癥。這類患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等。

2、糖尿病患者：

糖尿病腎病是尿毒癥最常見(jiàn)病因，高血糖狀態(tài)會(huì)引起腎小球高濾過(guò)和基底膜增厚?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)微量白蛋白尿，后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭?？刂蒲撬?、定期檢查尿微量白蛋白可延緩病情進(jìn)展。

3、慢性腎炎患者：

慢性腎小球腎炎導(dǎo)致的免疫復(fù)合物沉積會(huì)持續(xù)破壞腎小球結(jié)構(gòu)?；颊叱Ｒ?jiàn)血尿、蛋白尿癥狀，病程可達(dá)10-20年。免疫抑制劑治療可延緩腎功能惡化，但部分患者最終仍需腎臟替代治療。

4、遺傳性腎病患者：

多囊腎、Alport綜合征等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常。多囊腎患者雙側(cè)腎臟逐漸被囊腫取代，多在40歲后出現(xiàn)腎功能不全?；驒z測(cè)可早期診斷，但尚無(wú)特效治療方法。

5、藥物濫用者：

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸中藥等腎毒性藥物，可能引起間質(zhì)性腎炎。這類損傷初期癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)常已進(jìn)入腎功能失代償期。避免自行用藥、定期檢查腎功能是關(guān)鍵預(yù)防措施。

預(yù)防尿毒癥需建立健康生活方式，每日飲水1500-2000毫升有助于代謝廢物排出，低鹽飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，建議將鈉攝入控制在每日5克以內(nèi)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。吸煙者需戒煙，因尼古丁會(huì)加重腎血管收縮。40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，已有腎臟疾病者需每3-6個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著延緩疾病進(jìn)展。