腳跟骨折一年多走路還疼怎么回事
關(guān)鍵詞：#骨折
腳跟骨折一年多走路還疼可能與骨折愈合不良、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、軟組織粘連、慢性骨感染或足底筋膜炎等因素有關(guān)。腳跟骨折后長期疼痛通常由局部血液循環(huán)障礙、炎癥刺激、關(guān)節(jié)退變或神經(jīng)壓迫等原因引起，可通過影像學(xué)檢查、藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。
1、骨折愈合不良
骨折端未完全愈合可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛，常見于固定不牢固、過早負重或骨質(zhì)疏松患者。X線可見骨折線模糊或骨痂形成不足。治療需重新評估固定穩(wěn)定性，遵醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進愈合，配合超聲波或沖擊波治療。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
骨折累及距下關(guān)節(jié)面時易引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷，表現(xiàn)為負重時刺痛伴關(guān)節(jié)僵硬。CT可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀，口服塞來昔布膠囊控制炎癥，嚴重者需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3、軟組織粘連
跟骨周圍肌腱、韌帶瘢痕粘連會限制活動并引發(fā)牽拉痛，觸診可及硬結(jié)?？赡芘c術(shù)后制動時間過長或康復(fù)訓(xùn)練不足有關(guān)。建議采用關(guān)節(jié)松動術(shù)配合復(fù)方南星止痛膏外敷，每日進行踝泵運動改善軟組織彈性。
4、慢性骨感染
開放性骨折后可能繼發(fā)低毒性感染，表現(xiàn)為靜息痛伴局部皮溫升高。血沉和C反應(yīng)蛋白升高，MRI可見骨髓水腫。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染，頑固性感染需病灶清除術(shù)。
5、足底筋膜炎
跟骨骨折后生物力學(xué)改變易誘發(fā)足底筋膜勞損，晨起第一步疼痛明顯。超聲檢查可見筋膜增厚。建議更換足弓支撐鞋墊，睡前用艾葉煎水泡腳，疼痛劇烈時可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
建議避免長時間站立行走，控制體重減輕足部負荷，每日用40℃溫水泡腳促進血液循環(huán)?？祻?fù)期可進行提踵訓(xùn)練增強小腿三頭肌力量，選擇硬底軟幫鞋減少跟骨震動。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，需及時復(fù)查CT排除內(nèi)固定失效或骨髓炎等并發(fā)癥。
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