新生兒尿潴留可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、溫水外陰刺激、按摩膀胱區(qū)、導(dǎo)尿術(shù)、藥物干預(yù)等方式處理。尿潴留可能與神經(jīng)發(fā)育不完善、泌尿系統(tǒng)畸形、感染、藥物影響或電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢

母乳喂養(yǎng)時(shí)保持新生兒頭高臀低位，人工喂養(yǎng)避免奶嘴流速過快，減少吞咽空氣。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝10-15分鐘，有助于減輕腹腔壓力對(duì)膀胱的壓迫。注意觀察排尿間隔，若超過6小時(shí)無排尿需警惕。

2、溫水外陰刺激

使用38-40℃溫水輕柔沖洗會(huì)陰部，或?qū)⑿律鷥合掳肷斫萦跍厮校ㄟ^溫度刺激誘發(fā)排尿反射。操作時(shí)需保持環(huán)境溫暖，每次刺激不超過5分鐘，每日可重復(fù)2-3次。此法對(duì)神經(jīng)性尿潴留效果較好。

3、按摩膀胱區(qū)

食指與中指并攏，在臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處順時(shí)針輕柔按壓，力度以皮膚下陷1厘米為宜。每次按摩持續(xù)30秒，間歇1分鐘后重復(fù)，總時(shí)長不超過5分鐘。按摩前需確認(rèn)無腹部包塊，避免過度按壓導(dǎo)致膀胱損傷。

4、導(dǎo)尿術(shù)

對(duì)于頑固性尿潴留，需由醫(yī)護(hù)人員使用6-8Fr硅膠導(dǎo)尿管進(jìn)行無菌導(dǎo)尿。操作前需評(píng)估尿道解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)尿后留取尿液標(biāo)本送檢。導(dǎo)尿管留置時(shí)間不超過24小時(shí)，避免繼發(fā)尿路感染。導(dǎo)尿后需監(jiān)測尿量及尿液性狀。

5、藥物干預(yù)

對(duì)于神經(jīng)源性膀胱可短期使用新斯的明注射液促進(jìn)逼尿肌收縮，感染因素需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。電解質(zhì)紊亂者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。所有藥物使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

日常護(hù)理需記錄每日出入量，保持會(huì)陰清潔干燥，使用透氣棉質(zhì)尿布。喂養(yǎng)時(shí)注意控制速度與總量，避免過度喂養(yǎng)增加腹腔壓力。若發(fā)現(xiàn)尿量持續(xù)減少、尿液渾濁或伴有發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，排除先天性畸形。家長應(yīng)學(xué)會(huì)觀察排尿頻率與尿線特征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與兒科醫(yī)生溝通。