老年人腰椎壓縮性骨折可通過臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。該病癥通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、退行性病變等原因引起。

1、臥床制動(dòng)：

急性期需絕對(duì)臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免腰部扭轉(zhuǎn)，必要時(shí)使用便盆減少體位變動(dòng)。早期制動(dòng)可減輕骨折端摩擦疼痛，促進(jìn)骨痂初步形成。

2、藥物鎮(zhèn)痛：

疼痛明顯時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用曲馬多等弱阿片類藥物。合并骨質(zhì)疏松者需同步使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物，鈣劑和維生素D為基礎(chǔ)補(bǔ)充劑。

3、支具固定：

疼痛緩解后佩戴定制腰圍或胸腰骶支具，需保證脊柱過伸位固定。支具需每日佩戴20小時(shí)以上，持續(xù)8-12周直至骨愈合。正確使用支具可減少椎體進(jìn)一步塌陷風(fēng)險(xiǎn)，維持脊柱穩(wěn)定性。

4、椎體成形術(shù)：

對(duì)于椎體壓縮超過1/3或頑固性疼痛患者，可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）或球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）。通過骨水泥注入恢復(fù)椎體高度，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，并發(fā)癥包括骨水泥滲漏和鄰近椎體骨折。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

骨折穩(wěn)定后逐步開展腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、四點(diǎn)支撐法核心穩(wěn)定性練習(xí)，6周后增加懸吊訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)過程需避免前屈和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，配合超聲波、低頻脈沖電磁場(chǎng)等物理治療促進(jìn)骨愈合。

日常需加強(qiáng)防跌倒措施如保持地面干燥、安裝扶手，每日攝入800-1200mg鈣和800-1000IU維生素D，適量食用乳制品、深綠色蔬菜及三文魚等富含鈣和維生素D的食物。建議進(jìn)行太極、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，每半年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。