神經(jīng)源性尿失禁可能由脊髓損傷、腦血管疾病、糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化癥、帕金森病等原因引起，可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。

1、脊髓損傷：

脊髓損傷導(dǎo)致支配膀胱的神經(jīng)通路中斷，引發(fā)逼尿肌過(guò)度活動(dòng)或收縮無(wú)力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿急、尿頻或排尿困難。治療需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)使用緩解膀胱痙攣的藥物如托特羅定，嚴(yán)重者需間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺。

2、腦血管疾?。?/h3>

腦卒中或腦腫瘤壓迫排尿中樞，造成膀胱感覺減退和收縮功能障礙。典型表現(xiàn)為尿潴留伴溢出性尿失禁。早期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，配合改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平，尿潴留嚴(yán)重時(shí)需留置導(dǎo)尿管。

3、糖尿病神經(jīng)病變：

長(zhǎng)期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱感覺遲鈍和排空不全。患者常有排尿間隔延長(zhǎng)、殘余尿增多?？刂蒲鞘腔A(chǔ)治療，可應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。

4、多發(fā)性硬化癥：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變影響膀胱調(diào)控中樞，表現(xiàn)為尿急與尿潴留交替出現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病使用免疫調(diào)節(jié)劑如干擾素β，同時(shí)采用抗膽堿能藥物奧昔布寧緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。

5、帕金森?。?/h3>

黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性導(dǎo)致排尿反射亢進(jìn)，常見尿頻尿急。在抗帕金森治療如左旋多巴基礎(chǔ)上，可加用索利那新等藥物抑制膀胱不穩(wěn)定收縮，配合生物反饋訓(xùn)練改善癥狀。

神經(jīng)源性尿失禁患者需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。定時(shí)排尿訓(xùn)練建議每2-3小時(shí)嘗試排尿一次，排尿時(shí)可采用雙手按壓下腹輔助。盆底肌訓(xùn)練每日3組，每組收縮10-15次。飲食注意補(bǔ)充B族維生素及鋅元素，適量食用南瓜籽、牡蠣等食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)反復(fù)尿路感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。