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神經(jīng)源性膀胱病因有哪些

患者：男，65歲

病情描述:
我患上了神經(jīng)源性膀胱病，神經(jīng)源性膀胱病因有哪些？
共1個回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)源性膀胱可能由脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化癥、腦血管意外等原因引起，可通過導(dǎo)尿術(shù)、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、脊髓損傷

脊髓損傷可能導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)同失調(diào)，表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。治療需間歇導(dǎo)尿配合膀胱功能訓(xùn)練，藥物可使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等。

2、糖尿病神經(jīng)病變

長期高血糖損害支配膀胱的自主神經(jīng)，引發(fā)膀胱感覺減退和收縮無力。需控制血糖并配合定時排尿，藥物可選甲鈷胺、硫辛酸、依帕司他等營養(yǎng)神經(jīng)制劑。

3、多發(fā)性硬化

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變影響膀胱調(diào)控中樞，常見尿急尿頻癥狀。免疫調(diào)節(jié)治療基礎(chǔ)上可選用奧昔布寧、曲司氯銨、達(dá)非那新等抗膽堿能藥物。

4、腦血管意外

腦卒中后上位神經(jīng)元損傷導(dǎo)致排尿反射亢進(jìn)，可能出現(xiàn)急迫性尿失禁?？祻?fù)訓(xùn)練聯(lián)合使用坦索羅辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪等α受體阻滯劑。

建議每日記錄排尿日記，控制每日液體攝入量在2000毫升以內(nèi)，避免咖啡因及酒精刺激，定期復(fù)查尿流動力學(xué)評估膀胱功能。

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