中老年人膝痛的常用治療方法主要有物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、運動康復(fù)、手術(shù)治療五種方式。

1、物理治療：

熱敷可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，每日使用40℃左右熱毛巾敷患處15-20分鐘。冷敷適用于急性損傷后48小時內(nèi)，每次不超過15分鐘。矯形鞋墊能改善下肢力線，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，需經(jīng)專業(yè)步態(tài)分析后定制。脈沖射頻治療通過電磁波作用緩解慢性疼痛，每周2-3次，10次為1療程。

2、藥物治療：

非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解炎癥性疼痛，環(huán)氧酶-2抑制劑類對胃腸道刺激較小。氨基葡萄糖可促進軟骨修復(fù)，需連續(xù)服用3個月以上。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉能改善潤滑功能，每周1次，3-5次為1療程。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意監(jiān)測肝腎功能。

3、中醫(yī)理療：

針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運行。艾灸通過溫?zé)岽碳赝ń?jīng)脈，隔姜灸效果更佳。推拿手法采用滾法、揉法等松解軟組織粘連。中藥熏蒸使用獨活、威靈仙等祛風(fēng)濕藥材，每日30分鐘。傳統(tǒng)療法需由正規(guī)中醫(yī)師操作。

4、運動康復(fù)：

直腿抬高訓(xùn)練增強股四頭肌力量，每組15次每日3組。靠墻靜蹲改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，逐漸延長至2分鐘/次。游泳等水中運動可減少關(guān)節(jié)負(fù)重，每周3次每次30分鐘。太極拳通過緩慢動作增強本體感覺，建議選擇簡化二十四式。所有訓(xùn)練需循序漸進，疼痛加劇時立即停止。

5、手術(shù)治療：

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于半月板損傷或游離體，創(chuàng)口僅5毫米。截骨矯形術(shù)可糾正下肢畸形，適合單側(cè)關(guān)節(jié)炎早期患者。人工關(guān)節(jié)置換用于終末期骨關(guān)節(jié)炎，使用壽命約15-20年。微創(chuàng)單髁置換保留健康關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，恢復(fù)更快。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)注意控制體重，BMI建議維持在18.5-23.9之間，每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)4公斤負(fù)荷。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、深綠色蔬菜，適量補充維生素D促進鈣吸收。避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動，建議選擇平路快走或騎自行車。居家可進行踝泵練習(xí)促進下肢血液循環(huán)，睡眠時在膝下墊軟枕保持微屈姿勢。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可使用護膝但不宜長期佩戴。定期復(fù)查評估病情進展，及時調(diào)整治療方案。