無名指腱鞘炎最嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為腱鞘狹窄或肌腱斷裂，主要表現(xiàn)為手指活動(dòng)完全受限、持續(xù)劇烈疼痛及關(guān)節(jié)畸形。病情進(jìn)展主要與長期勞損、炎癥反復(fù)發(fā)作、治療延誤、解剖結(jié)構(gòu)異常、基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。

1、長期勞損：

長期重復(fù)性手指動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致腱鞘持續(xù)性機(jī)械摩擦，引發(fā)慢性無菌性炎癥。腱鞘內(nèi)滑膜增生肥厚，逐漸形成纖維化瘢痕組織。這種情況下需徹底停止手指過度活動(dòng)，配合低溫?zé)岑熀?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波物理治療，必要時(shí)采用支具固定制動(dòng)。

2、炎癥反復(fù)發(fā)作：

急性腱鞘炎未規(guī)范治療易轉(zhuǎn)為慢性炎癥，滑膜細(xì)胞異常增殖形成永久性增厚?；颊邥?huì)出現(xiàn)晨僵持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)、關(guān)節(jié)彈響逐漸消失等癥狀。此時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素控制炎癥，同時(shí)進(jìn)行漸進(jìn)式肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練。

3、治療延誤：

早期癥狀被忽視會(huì)導(dǎo)致腱鞘纖維化程度加重，超聲檢查可見腱鞘內(nèi)血流信號(hào)消失。典型表現(xiàn)為手指在某角度突然卡住無法屈伸，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生劇痛。晚期病例需行腱鞘切開術(shù)或肌腱松解術(shù)恢復(fù)活動(dòng)功能。

4、解剖結(jié)構(gòu)異常：

先天性腱鞘狹窄或肌腱走行異常者更易發(fā)生嚴(yán)重病變，磁共振成像可見肌腱變形或部分撕裂。這類患者常伴有自發(fā)性疼痛和夜間痛醒，需通過肌腱延長術(shù)或滑車重建術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)。

5、基礎(chǔ)疾病控制不佳：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或糖尿病患者若血糖及炎癥指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，會(huì)加速腱鞘破壞進(jìn)程。特征性表現(xiàn)為多指同時(shí)受累、腱鞘腫脹蔓延至掌指關(guān)節(jié)。需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上聯(lián)合生物制劑治療，必要時(shí)實(shí)施肌腱移植術(shù)。

日常應(yīng)注意保持手指中立位休息，每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)?？蛇M(jìn)行握力球輕柔訓(xùn)練維持肌腱滑動(dòng)度，但避免突然用力抓握動(dòng)作。飲食上增加深海魚類和橄欖油攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助緩解炎癥。睡眠時(shí)佩戴手指伸直位支具，防止晨僵加重。若出現(xiàn)手指變形或自主活動(dòng)喪失，需立即至手外科就診評(píng)估手術(shù)指征。