胎盤(pán)早剝可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
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胎盤(pán)早剝可能引發(fā)產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭、胎兒窘迫及子宮胎盤(pán)卒中五種嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、產(chǎn)后出血：
胎盤(pán)早剝導(dǎo)致子宮肌層收縮乏力或凝血功能障礙，引發(fā)難以控制的陰道出血。出血量超過(guò)500毫升即可診斷為產(chǎn)后出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血治療并緊急行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、彌散性血管內(nèi)凝血：
胎盤(pán)剝離釋放大量組織凝血活酶進(jìn)入母體循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致微血栓形成，繼而消耗凝血因子和血小板。臨床表現(xiàn)為皮膚瘀斑、針眼滲血及多臟器出血，需輸注新鮮冰凍血漿和血小板糾正凝血功能。
3、急性腎功能衰竭：
失血性休克或彌散性血管內(nèi)凝血造成腎灌注不足，腎小管壞死導(dǎo)致少尿或無(wú)尿。血清肌酐每日升高超過(guò)44.2μmol/L提示急性腎損傷，需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療維持水電解質(zhì)平衡。
4、胎兒窘迫：
胎盤(pán)剝離面積超過(guò)50%時(shí)胎兒供氧中斷，胎心率監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異消失。需立即終止妊娠并行新生兒復(fù)蘇，嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致腦癱或胎死宮內(nèi)。
5、子宮胎盤(pán)卒中：
血液滲透至子宮肌層引起肌纖維斷裂，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色瘀斑。宮縮劑治療無(wú)效時(shí)需切除子宮，發(fā)生率約占重度胎盤(pán)早剝患者的20%。
胎盤(pán)早剝患者產(chǎn)后需加強(qiáng)血紅蛋白監(jiān)測(cè)，每日補(bǔ)充鐵劑60毫克及維生素C200毫克促進(jìn)造血。飲食選擇高蛋白易消化食物如鯽魚(yú)湯、蒸蛋羹，避免辛辣刺激。臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。出院后每周復(fù)查凝血功能及腎功能，6個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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