胎盤早剝胎兒胎心正常嗎
胎盤早剝時胎兒胎心可能正常，也可能異常，主要取決于剝離面積、出血速度及胎兒代償能力。胎盤早剝對胎兒的影響主要有完全代償期、部分代償期、失代償期三種狀態(tài)，需結(jié)合超聲檢查及胎心監(jiān)護綜合評估。
1、完全代償期：
當胎盤剝離面積小于30%時，胎兒可通過自身代償維持正常供氧。此時胎心監(jiān)護顯示基線正常110-160次/分，變異良好，無晚期減速。孕婦可能僅表現(xiàn)為輕微腹痛或無不適，但需警惕隱匿性出血。
2、部分代償期：
剝離面積達30%-50%時，胎兒出現(xiàn)間歇性缺氧。胎心監(jiān)護可見一過性加速或早期減速，變異減少。孕婦常有持續(xù)性腹痛伴子宮張力增高，陰道出血量與實際失血量可能不符，需緊急處理避免病情惡化。
3、失代償期：
剝離面積超過50%會導致胎兒嚴重缺氧。胎心表現(xiàn)為基線過速＞160次/分或過緩＜110次/分，變異消失，出現(xiàn)重復性晚期減速。孕婦出現(xiàn)休克征象，子宮呈板狀硬，此時需立即終止妊娠。
4、隱匿型早剝：
胎盤邊緣竇破裂時，血液積聚于胎盤后形成血腫。胎心可能暫時正常，但隨血腫擴大會出現(xiàn)突然惡化。超聲檢查可見胎盤后混合回聲區(qū)，D-二聚體顯著升高是重要預警指標。
5、慢性早剝：
多見于妊娠期高血壓患者，胎盤小范圍持續(xù)剝離。胎心長期處于代償性過速狀態(tài)，胎兒生長受限風險增加。需監(jiān)測臍動脈血流S/D比值及生物物理評分，適時干預。
胎盤早剝孕婦應絕對臥床，左側(cè)臥位改善胎盤灌注。每日記錄胎動次數(shù)，避免腹部受壓或劇烈活動。飲食需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，補充鐵劑預防貧血。妊娠28周后出現(xiàn)持續(xù)腰背痛或陰道流液需立即就醫(yī)，分娩后仍需監(jiān)測凝血功能至產(chǎn)后72小時。
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