獲得性血小板功能障礙如何治療
關(guān)鍵詞：#血小板
獲得性血小板功能障礙可通過調(diào)整基礎(chǔ)疾病治療、停用誘發(fā)藥物、輸注血小板、使用促血小板生成藥物、生活護(hù)理等方式治療。獲得性血小板功能障礙通常由藥物因素、血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、遺傳代謝異常等原因引起。
1、調(diào)整基礎(chǔ)疾病：
控制原發(fā)病是改善血小板功能的關(guān)鍵。血液系統(tǒng)疾病如骨髓增生異常綜合征需采用免疫調(diào)節(jié)治療；慢性肝病患者需糾正肝功能異常；尿毒癥患者需通過透析改善腎功能。原發(fā)病控制后血小板功能多可逐漸恢復(fù)。
2、停用誘發(fā)藥物：
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物可直接抑制血小板聚集功能；部分抗生素、抗抑郁藥可能通過免疫機(jī)制影響血小板。臨床發(fā)現(xiàn)血小板功能異常時(shí)需評(píng)估用藥史，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減?？梢伤幬?。
3、輸注血小板：
對(duì)于嚴(yán)重出血或需緊急手術(shù)的患者，輸注濃縮血小板可快速補(bǔ)充功能性血小板。輸注前需進(jìn)行血小板配型，輸注后需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)及出血癥狀改善情況。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)。
4、促血小板生成：
重組人血小板生成素可刺激巨核細(xì)胞增殖分化，適用于血小板減少伴功能障礙者。部分患者可選用氨甲環(huán)酸等止血藥物輔助治療。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)及凝血功能。
5、生活護(hù)理：
避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷風(fēng)險(xiǎn)，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。飲食增加富含維生素K的綠葉蔬菜，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。保持規(guī)律作息，控制高血壓等加重出血風(fēng)險(xiǎn)的因素。
患者需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和出血時(shí)間，女性患者月經(jīng)期需特別注意異常出血。日常避免服用含阿司匹林的感冒藥，進(jìn)行侵入性操作前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。建立出血應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)重鼻出血時(shí)可局部壓迫止血并及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需觀察原發(fā)病控制情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。
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