甲醇中毒導(dǎo)致的視力下降可通過血液透析、葉酸補(bǔ)充、乙醇競(jìng)爭(zhēng)治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等方式治療。甲醇中毒通常由誤飲含甲醇假酒、職業(yè)暴露、皮膚吸收、代謝異常、蓄積中毒等原因引起。

1、血液透析：

血液透析能快速清除血液中的甲醇及其代謝產(chǎn)物甲酸。對(duì)于血甲醇濃度超過50mg/dl或出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒的患者需立即進(jìn)行，可有效防止視神經(jīng)不可逆損傷。治療期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及酸堿度，通常需要連續(xù)多次透析直至毒物完全清除。

2、葉酸補(bǔ)充：

葉酸能促進(jìn)甲酸代謝為二氧化碳和水，減輕毒性作用。每日需大劑量靜脈補(bǔ)充，可加速甲酸分解，緩解對(duì)視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的損害。該治療需持續(xù)至血甲酸濃度恢復(fù)正常，常與乙醇競(jìng)爭(zhēng)治療聯(lián)合使用。

3、乙醇競(jìng)爭(zhēng)治療：

通過靜脈輸注乙醇與甲醇競(jìng)爭(zhēng)酒精脫氫酶，阻斷甲醇轉(zhuǎn)化為有毒代謝物。治療期間需維持血乙醇濃度在100-150mg/dl，直至血甲醇濃度低于20mg/dl。該方法能有效保護(hù)視神經(jīng)功能，但需密切監(jiān)測(cè)防止乙醇中毒。

4、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用：

大劑量糖皮質(zhì)激素可減輕視神經(jīng)水腫和炎癥反應(yīng)。對(duì)于出現(xiàn)視盤水腫的患者需早期使用，能抑制免疫介導(dǎo)的神經(jīng)損傷，改善視神經(jīng)微循環(huán)。治療周期通常為3-5天，需注意監(jiān)測(cè)血糖和消化道不良反應(yīng)。

5、神經(jīng)營養(yǎng)藥物：

甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等藥物可促進(jìn)視神經(jīng)修復(fù)。在急性期過后持續(xù)使用，能改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，部分恢復(fù)受損視力。需配合維生素B族聯(lián)合治療，療程一般不少于3個(gè)月。

甲醇中毒后需嚴(yán)格避免酒精攝入，飲食應(yīng)富含維生素B1、B12及抗氧化物質(zhì)如深色蔬菜、堅(jiān)果等?；謴?fù)期每日進(jìn)行視力訓(xùn)練如交替注視遠(yuǎn)近物體，避免強(qiáng)光刺激。出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即復(fù)診，職業(yè)暴露者應(yīng)配備防護(hù)面罩和乳膠手套，家庭存放甲醇容器須明確標(biāo)識(shí)并置于兒童不可觸及處。