心衰的病因及主要誘因有哪些
關(guān)鍵詞：#心衰
心力衰竭的病因及誘因主要包括心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、感染因素及不良生活習(xí)慣五類。
1、心肌損傷：
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病導(dǎo)致心肌缺血壞死是首要病因，心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等原發(fā)性心肌病變可直接影響心臟收縮功能。長期未控制的高血壓會(huì)加速心肌纖維化，最終發(fā)展為心室肥厚與舒張功能障礙。
2、心臟負(fù)荷過重：
心臟瓣膜疾病如二尖瓣關(guān)閉不全增加前負(fù)荷，主動(dòng)脈瓣狹窄則加重后負(fù)荷。慢性阻塞性肺疾病引起的肺動(dòng)脈高壓會(huì)加重右心負(fù)擔(dān)，先天性心臟病存在血液分流時(shí)同樣會(huì)導(dǎo)致心室容量負(fù)荷長期超載。
3、心律失常：
持續(xù)性心房顫動(dòng)使心室充盈時(shí)間縮短，心輸出量下降30%以上。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致心臟泵血效率降低，室性心動(dòng)過速等快速型心律失?？赡苷T發(fā)急性左心衰竭。
4、感染因素：
呼吸道感染尤其是肺炎鏈球菌感染會(huì)加重肺循環(huán)阻力，感染性心內(nèi)膜炎可破壞心臟瓣膜結(jié)構(gòu)。全身性感染引發(fā)的膿毒血癥會(huì)導(dǎo)致心肌抑制因子釋放，降低心肌收縮力。
5、不良生活習(xí)慣：
每日鈉鹽攝入超過6克可加重水鈉潴留，長期酗酒會(huì)引起酒精性心肌病。吸煙會(huì)加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，缺乏運(yùn)動(dòng)人群的心肺儲(chǔ)備功能明顯低于規(guī)律鍛煉者。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽高蛋白飲食模式。有氧運(yùn)動(dòng)建議選擇步行、騎自行車等中等強(qiáng)度項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘并分次進(jìn)行。監(jiān)測(cè)體重變化是發(fā)現(xiàn)早期液體潴留的重要方法，建議晨起空腹固定時(shí)間測(cè)量。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。所有患者均應(yīng)規(guī)律隨訪，每3個(gè)月評(píng)估心功能分級(jí)及藥物調(diào)整需求。
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