感染性心內(nèi)膜炎術后如何護理
關鍵詞：#心內(nèi)膜炎#護理
感染性心內(nèi)膜炎術后護理需重點關注傷口管理、藥物規(guī)范使用、并發(fā)癥監(jiān)測、營養(yǎng)支持和心理疏導五個方面。
1、傷口護理：
術后保持手術切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫滲液。胸骨正中切口需使用胸帶固定4-6周，避免劇烈咳嗽或上肢用力動作。靜脈穿刺部位出現(xiàn)發(fā)熱疼痛需及時就醫(yī)，導管相關感染是常見并發(fā)癥。
2、藥物管理：
嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素4-6周，常見選用青霉素類、萬古霉素等藥物。抗凝治療期間定期監(jiān)測凝血功能，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等異常。合并心力衰竭者需規(guī)律服用利尿劑和強心藥物，不可自行調整劑量。
3、并發(fā)癥監(jiān)測：
每日測量體溫和心率，新發(fā)發(fā)熱可能提示感染復發(fā)。關注活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)。突發(fā)劇烈胸痛或意識改變需警惕贅生物脫落導致栓塞，應立即就診。
4、營養(yǎng)支持：
術后早期選擇高蛋白低鹽飲食，適量補充瘦肉、魚肉等優(yōu)質蛋白。貧血患者可增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物?？刂泼咳找后w攝入量在1500-2000毫升，重度心衰患者需嚴格限鹽限水。
5、康復訓練：
術后2周內(nèi)以床邊活動為主，6周內(nèi)避免提重物及擴胸運動。心肺功能穩(wěn)定后可進行步行訓練，從每日10分鐘逐步增加至30分鐘。康復期間保持情緒穩(wěn)定，家屬應協(xié)助記錄每日出入量和癥狀變化。
術后三個月內(nèi)需維持低脂高纖維飲食，適當食用燕麥、芹菜等富含膳食纖維的食物促進代謝。保證每日7-8小時睡眠，午休不超過1小時?；謴推诒苊馊ト巳好芗瘓鏊?，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復查血常規(guī)、超聲心動圖等項目，術后第一年每3個月隨訪一次。出現(xiàn)不明原因體重增加、下肢水腫等右心衰竭征兆時需立即復診?？祻瓦^程中可進行深呼吸訓練和下肢按摩，預防肺部感染和靜脈血栓形成。
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