產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁癥的原因有哪些
產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥可能由激素水平波動(dòng)、睡眠剝奪、心理適應(yīng)障礙、社會(huì)支持不足、既往精神病史等因素引起。
1、激素波動(dòng)：
分娩后雌激素和孕激素水平急劇下降，影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺的合成，這種生理變化可直接誘發(fā)情緒調(diào)節(jié)異常。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后24-72小時(shí)激素變化最顯著階段與情緒低谷期高度重合。
2、睡眠紊亂：
新生兒每2-3小時(shí)哺乳需求導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠碎片化，持續(xù)睡眠剝奪會(huì)降低前額葉皮層功能，加劇情緒控制障礙。研究顯示連續(xù)兩周睡眠不足6小時(shí)的產(chǎn)婦抑郁風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
3、心理壓力：
角色轉(zhuǎn)換困難與育兒焦慮形成雙重心理負(fù)荷，完美主義傾向的產(chǎn)婦更易因育兒挫折產(chǎn)生自我否定。約40%初產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的"母親角色適應(yīng)綜合征"。
4、社會(huì)因素：
配偶參與度低、長(zhǎng)輩育兒觀念沖突等家庭支持缺失會(huì)削弱應(yīng)對(duì)能力。缺乏社交活動(dòng)的產(chǎn)婦孤獨(dú)感評(píng)分比正常群體高2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。
5、病史影響：
有抑郁發(fā)作史或雙相障礙史的產(chǎn)婦復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)60%，產(chǎn)前未規(guī)范治療者產(chǎn)后癥狀加重概率提高4倍。圍產(chǎn)期精神障礙篩查陽性的孕婦需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
建議產(chǎn)婦每日保證累計(jì)7小時(shí)分段睡眠，進(jìn)行30分鐘日光浴促進(jìn)血清素分泌，參加產(chǎn)后瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)。家庭成員應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任，避免指責(zé)性語言，每周安排2次以上社交活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)兩周的情緒低落、興趣減退等癥狀時(shí)需及時(shí)至精神心理科就診，哺乳期可選擇舍曲林等安全性較高的抗抑郁藥物。產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表篩查。
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