先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良分型
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)#發(fā)育
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可分為髖臼發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位、髖關(guān)節(jié)全脫位三種主要類型，具體分型依據(jù)髖臼覆蓋程度、股骨頭位置及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估。
1、髖臼發(fā)育不良：
髖臼窩淺平導(dǎo)致對股骨頭覆蓋不足，但股骨頭仍位于髖臼內(nèi)。早期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動時彈響，影像學顯示髖臼傾斜角增大?？赏ㄟ^佩戴支具矯正，嚴重者需行骨盆截骨術(shù)。
2、髖關(guān)節(jié)半脫位：
股骨頭部分脫離髖臼，關(guān)節(jié)面接觸面積減少?；純撼霈F(xiàn)跛行、雙下肢不等長，X線顯示沈通氏線不連續(xù)。治療需結(jié)合年齡選擇閉合復(fù)位或Salter骨盆截骨術(shù)。
3、髖關(guān)節(jié)全脫位：
股骨頭完全脫離髖臼，常伴關(guān)節(jié)囊松弛。典型體征為臀紋不對稱、外展受限，超聲檢查可見股骨頭脫出髖臼。6月齡內(nèi)可采用Pavlik吊帶，超過18個月需手術(shù)復(fù)位。
先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒應(yīng)避免捆綁下肢，提倡蛙式抱姿促進髖關(guān)節(jié)外展。母乳喂養(yǎng)期間注意補充維生素D，學步期使用寬尿布保持下肢外展位。定期進行超聲篩查，1歲前每3個月復(fù)查髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)可顯著改善預(yù)后。日常生活中避免過早站立行走，選擇硬質(zhì)背帶替代軟質(zhì)背巾，減少髖關(guān)節(jié)負荷。
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