胃癌引起的黑便通常表現(xiàn)為柏油樣便，可能與腫瘤侵犯血管導(dǎo)致上消化道出血有關(guān)。胃癌患者出現(xiàn)黑便主要有腫瘤潰爛出血、胃黏膜損傷、凝血功能障礙、腫瘤轉(zhuǎn)移侵蝕血管、化療藥物副作用等原因。建議及時(shí)就醫(yī)，完善胃鏡、病理檢查等明確診斷。

1、腫瘤潰爛出血

胃癌病灶表面潰爛可破壞胃黏膜下血管，血液在胃酸作用下形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈黑色柏油樣。這種情況可能伴隨嘔血、貧血等癥狀。臨床常用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉、注射用尖吻蝮蛇血凝酶等藥物止血，同時(shí)需通過(guò)胃鏡下電凝或手術(shù)切除病灶。

2、胃黏膜損傷

腫瘤生長(zhǎng)過(guò)程中壓迫周?chē)M織或分泌炎性因子，可造成廣泛胃黏膜損傷出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、食欲減退等癥狀。治療需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑，配合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。

3、凝血功能障礙

晚期胃癌患者常合并肝功能異常或骨髓抑制，導(dǎo)致凝血因子合成減少。這類黑便多伴有皮膚瘀斑、鼻出血等表現(xiàn)。需補(bǔ)充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿，必要時(shí)使用注射用重組人凝血因子VIIa改善凝血功能。

4、腫瘤轉(zhuǎn)移侵蝕

胃癌轉(zhuǎn)移至肝臟或胰腺時(shí)，可能侵蝕門(mén)靜脈系統(tǒng)引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)暗紅色血便伴休克癥狀。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎止血、注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力，嚴(yán)重者需介入栓塞治療。

5、化療藥物副作用

使用卡培他濱片、替吉奧膠囊等化療藥物時(shí)，可能引起藥物性胃潰瘍出血。通常伴有惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。需暫停化療并使用注射用埃索美拉唑鈉控制出血，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞糾正貧血。

胃癌患者出現(xiàn)黑便期間應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，禁止攝入粗糙、辛辣刺激性食物。每日記錄排便次數(shù)及性狀變化，監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀或黑便持續(xù)加重，須立即就醫(yī)進(jìn)行輸血等搶救治療。同時(shí)需定期復(fù)查血常規(guī)、糞便潛血試驗(yàn)評(píng)估治療效果，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。