顱底腦膜瘤可通過顯微外科手術(shù)、放射外科治療、內(nèi)鏡輔助手術(shù)、分期手術(shù)和保守觀察等方式去除。顱底腦膜瘤的常用切除方法主要有顯微外科手術(shù)、放射外科治療、內(nèi)鏡輔助手術(shù)、分期手術(shù)和保守觀察。

1、顯微外科手術(shù)：

顯微外科手術(shù)是顱底腦膜瘤的主要治療方式，通過高倍顯微鏡精準(zhǔn)切除腫瘤，適用于大多數(shù)局限性生長的腦膜瘤。手術(shù)需根據(jù)腫瘤位置選擇具體入路，如經(jīng)蝶竇入路適用于鞍區(qū)腫瘤，乙狀竇后入路適用于橋小腦角區(qū)腫瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，需密切觀察。

2、放射外科治療：

放射外科治療適用于直徑小于3厘米的腦膜瘤或術(shù)后殘留腫瘤，通過伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ哆M行精準(zhǔn)放射。該方法對周圍正常組織損傷小，但可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦水腫或放射性壞死。對于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者可作為首選。

3、內(nèi)鏡輔助手術(shù)：

內(nèi)鏡輔助手術(shù)通過自然腔道或微小骨窗進入顱底，適用于鞍區(qū)、斜坡等深部腫瘤。內(nèi)鏡提供多角度視野，可減少腦組織牽拉，但操作空間有限，對術(shù)者技術(shù)要求高。術(shù)后需注意鼻腔護理，預(yù)防腦脊液鼻漏。

4、分期手術(shù)：

分期手術(shù)適用于巨大或包繞重要血管神經(jīng)的腦膜瘤，通過多次手術(shù)逐步切除腫瘤。首次手術(shù)以減壓和保護功能為主，后續(xù)手術(shù)完成全切。該方法可降低手術(shù)風(fēng)險，但增加麻醉次數(shù)和住院時間。

5、保守觀察：

保守觀察適用于無癥狀的小腦膜瘤或高齡患者，通過定期影像學(xué)檢查監(jiān)測腫瘤生長。觀察期間需每6-12個月進行磁共振檢查，若腫瘤增長超過2毫米/年或出現(xiàn)癥狀則考慮干預(yù)。保守治療期間可配合脫水藥物緩解顱內(nèi)壓增高癥狀。

顱底腦膜瘤患者術(shù)后需注意保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋等，逐步過渡到普食。康復(fù)期可進行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練，定期復(fù)查頭部磁共振。出現(xiàn)頭痛加重、視力變化或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。日常避免頭部外傷和感染，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定。