瘧疾發(fā)作的典型癥狀包括周期性寒戰(zhàn)高熱、頭痛、出汗退熱、貧血及脾腫大。瘧疾的臨床表現(xiàn)主要與瘧原蟲(chóng)種類(lèi)、感染程度及機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。

1、寒戰(zhàn)高熱：

瘧疾發(fā)作初期出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn)，持續(xù)約30分鐘至1小時(shí)，隨后體溫迅速升至39-41℃。這種周期性發(fā)熱與瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體破裂釋放毒素有關(guān)，間日瘧和三日瘧呈現(xiàn)48或72小時(shí)規(guī)律發(fā)作，惡性瘧則發(fā)熱不規(guī)則。

2、劇烈頭痛：

高熱期常伴隨搏動(dòng)性頭痛，位于前額或枕部。瘧原蟲(chóng)代謝產(chǎn)物刺激腦血管及腦膜，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐。惡性瘧患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙等腦型瘧癥狀。

3、大汗退熱：

高熱持續(xù)4-8小時(shí)后進(jìn)入退熱期，表現(xiàn)為全身大汗、體溫驟降。此階段易發(fā)生虛脫，患者常感極度乏力。退熱機(jī)制與機(jī)體免疫系統(tǒng)清除游離瘧原蟲(chóng)及內(nèi)源性致熱原減少相關(guān)。

4、進(jìn)行性貧血：

瘧原蟲(chóng)破壞紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力及血紅蛋白尿。反復(fù)感染者可見(jiàn)黃疸，脾功能亢進(jìn)會(huì)加重貧血程度。兒童患者可能出現(xiàn)重度貧血需輸血治療。

5、脾臟腫大：

瘧疾反復(fù)發(fā)作后脾臟充血增生，肋緣下可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的脾臟。慢性患者脾臟可達(dá)臍水平，部分出現(xiàn)自發(fā)性脾破裂。瘧疾治愈后脾臟可逐漸回縮，但長(zhǎng)期感染者可能形成永久性脾大。

瘧疾患者應(yīng)臥床休息并保持水分?jǐn)z入，發(fā)熱期采用物理降溫。飲食需補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜，避免生冷飲食。在瘧疾流行區(qū)需持續(xù)使用蚊帳防蚊，出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血涂片檢查確診，按醫(yī)囑規(guī)范使用抗瘧藥物，避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。治愈后仍需定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血恢復(fù)情況。