糖尿病眼病的癥狀
糖尿病眼病的癥狀主要有視力模糊、視野缺損、眼前黑影飄動(dòng)、視物變形、眼痛等。糖尿病眼病通常由長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變引起，可能發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、新生血管性青光眼等并發(fā)癥。
1、視力模糊
糖尿病眼病早期常見癥狀為漸進(jìn)性視力下降，與高血糖引起晶狀體滲透壓改變或視網(wǎng)膜微血管滲漏有關(guān)。患者可能感覺視物不清或需要頻繁更換眼鏡度數(shù)。若合并黃斑水腫，中央視野會出現(xiàn)明顯模糊。建議定期進(jìn)行眼底檢查，控制血糖穩(wěn)定有助于延緩進(jìn)展。
2、視野缺損
視網(wǎng)膜缺血或出血可導(dǎo)致局部視野缺失，表現(xiàn)為視野中出現(xiàn)固定暗點(diǎn)或周邊視野縮窄。常見于非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期，可能與視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞有關(guān)。需通過視野檢查評估損傷范圍，嚴(yán)重者需激光治療防止惡化。
3、眼前黑影飄動(dòng)
玻璃體出血時(shí)患者會突然出現(xiàn)點(diǎn)狀、蛛網(wǎng)狀黑影飄動(dòng)，多見于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。新生血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入玻璃體腔，可能伴隨閃光感。輕度出血可自行吸收，大量出血需玻璃體切割手術(shù)干預(yù)。
4、視物變形
黃斑區(qū)水腫或滲出會導(dǎo)致直線扭曲、物體大小改變等視物變形癥狀。使用阿姆斯勒方格表可自查，光學(xué)相干斷層掃描能確診水腫程度?？寡軆?nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液可減輕水腫，部分患者需激光治療。
5、眼痛
新生血管性青光眼會引起眼壓急劇升高，表現(xiàn)為劇烈眼痛伴頭痛、惡心嘔吐。虹膜新生血管阻塞房角導(dǎo)致房水循環(huán)障礙，需緊急降眼壓治療如布林佐胺滴眼液，必要時(shí)行青光眼引流閥植入術(shù)挽救視力。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，避免高糖高脂飲食。出現(xiàn)突發(fā)視力下降或眼痛需立即就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著降低失明風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善微循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)眼底出血。
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