過(guò)敏性鼻炎的癥狀和治療原則
過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞，治療原則包括避免過(guò)敏原、藥物治療和免疫治療。
1、鼻癢：
鼻癢是過(guò)敏性鼻炎的典型早期癥狀，患者常感覺(jué)鼻腔內(nèi)部或鼻翼周?chē)W難忍，可能伴隨眼部瘙癢。這與過(guò)敏原刺激鼻黏膜導(dǎo)致組胺釋放有關(guān)。輕度癥狀可通過(guò)生理鹽水沖洗緩解，中重度需使用鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴霧劑。
2、陣發(fā)性噴嚏：
患者常在接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)連續(xù)多次噴嚏，清晨尤為明顯。這種反射性防御反應(yīng)由鼻黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢受刺激引發(fā)?？刂瓢Y狀可選用口服第二代抗組胺藥如氯雷他定，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素。
3、清水樣鼻涕：
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物是典型體征，因過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加。持續(xù)流涕可能引發(fā)鼻前庭炎。除抗組胺藥物外，可短期使用鼻用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉，但連續(xù)使用不超過(guò)7天。
4、鼻塞：
鼻黏膜水腫導(dǎo)致的持續(xù)性或交替性鼻塞可能影響睡眠和嗅覺(jué)。這與炎癥介質(zhì)引起血管擴(kuò)張有關(guān)。鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松能有效減輕黏膜水腫，嚴(yán)重者可考慮下鼻甲成形術(shù)。
5、伴隨癥狀：
約40%患者合并過(guò)敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼紅、流淚。部分出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、咳嗽等鼻后滴漏癥狀。兒童可能表現(xiàn)為"過(guò)敏性敬禮征"。免疫治療適用于對(duì)塵螨等單一過(guò)敏原敏感的中重度患者。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗床上用品，使用防螨罩，花粉季節(jié)減少外出。飲食上增加Omega-3脂肪酸攝入有助于減輕炎癥反應(yīng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D可能改善免疫功能。鼻腔沖洗每日1-2次可清除過(guò)敏原，建議使用專用洗鼻器和生理鹽水。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳能增強(qiáng)體質(zhì)，但霧霾天應(yīng)避免戶外運(yùn)動(dòng)。建立癥狀日記記錄發(fā)作時(shí)間和環(huán)境因素，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。合并哮喘者需監(jiān)測(cè)肺功能，出現(xiàn)氣促應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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