肺部感染合并胸膜炎可通過抗生素治療、胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛處理、氧療支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式治療。肺部感染合并胸膜炎通常由細(xì)菌性肺炎、結(jié)核分枝桿菌感染、免疫抑制狀態(tài)、胸腔直接感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等原因引起。

1、抗生素治療：

針對(duì)細(xì)菌性肺炎引起的感染需使用廣譜抗生素，如頭孢曲松、莫西沙星等藥物控制病原體。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物過敏反應(yīng)。

2、胸腔穿刺引流：

對(duì)于中大量胸腔積液導(dǎo)致呼吸困難者，需在超聲引導(dǎo)下行胸腔穿刺抽液?；撔?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/qpgvo8kp6ohol6s.html" target="_blank">胸膜炎可能需留置引流管持續(xù)排出膿液，必要時(shí)可向胸腔內(nèi)注射尿激酶等藥物促進(jìn)纖維蛋白溶解。

3、鎮(zhèn)痛處理：

胸膜炎癥刺激引發(fā)的劇烈胸痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解，嚴(yán)重疼痛可短期應(yīng)用曲馬多等弱阿片類藥物。疼痛控制有助于患者保持有效咳嗽和深呼吸，預(yù)防肺不張。

4、氧療支持：

合并低氧血癥患者需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度大于90%。慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)采用控制性氧療，避免二氧化碳潴留加重。嚴(yán)重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。

5、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：

高熱量高蛋白飲食有助于改善感染導(dǎo)致的負(fù)氮平衡，每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)達(dá)1.2-1.5克/公斤體重。補(bǔ)充維生素C、鋅等微量元素可增強(qiáng)免疫功能。存在吞咽困難者可暫時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

治療期間需保持每日1500-2000毫升飲水量稀釋痰液，選擇腹式呼吸訓(xùn)練改善通氣功能?；謴?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量。嚴(yán)格戒煙并避免吸入二手煙，注意保暖預(yù)防呼吸道感染復(fù)發(fā)。建議每3個(gè)月復(fù)查胸部影像學(xué)直至病灶完全吸收，結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療。