早產(chǎn)兒肺部感染后遺癥有哪些
早產(chǎn)兒肺部感染后遺癥主要有支氣管肺發(fā)育不良、反復(fù)呼吸道感染、肺功能異常、哮喘、肺動(dòng)脈高壓等。早產(chǎn)兒因肺部發(fā)育不成熟，感染后易出現(xiàn)長(zhǎng)期呼吸系統(tǒng)問題，需定期隨訪評(píng)估。
1、支氣管肺發(fā)育不良
支氣管肺發(fā)育不良是早產(chǎn)兒肺部感染后最常見的后遺癥，與機(jī)械通氣和氧療損傷有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為持續(xù)呼吸急促、喂養(yǎng)困難，胸片可見肺野透亮度不均。治療需長(zhǎng)期氧療聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，嚴(yán)重者需使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液。
2、反復(fù)呼吸道感染
肺部感染導(dǎo)致氣道黏膜屏障破壞，免疫球蛋白A分泌減少，使早產(chǎn)兒更易發(fā)生反復(fù)支氣管炎或肺炎。臨床表現(xiàn)為每年超過3次下呼吸道感染，可能伴隨持續(xù)咳嗽。預(yù)防措施包括接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗，必要時(shí)使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。
3、肺功能異常
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性肺通氣功能障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量下降、肺活量降低。肺功能檢查顯示阻塞性或混合性通氣障礙，可能與肺泡數(shù)量減少相關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練包括呼吸操、有氧運(yùn)動(dòng)，急性發(fā)作時(shí)可用異丙托溴銨霧化溶液改善癥狀。
4、哮喘
早產(chǎn)兒肺部感染后哮喘發(fā)生率較足月兒高，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。典型癥狀為夜間咳嗽、喘息發(fā)作，霧化吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑可控制癥狀。環(huán)境控制需避免塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原接觸。
5、肺動(dòng)脈高壓
嚴(yán)重肺部感染可能導(dǎo)致肺血管重塑，進(jìn)而發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓?；純罕憩F(xiàn)為活動(dòng)后紫紺、杵狀指，心臟超聲顯示肺動(dòng)脈壓力增高。治療需使用西地那非片等血管擴(kuò)張劑，定期監(jiān)測(cè)心臟功能和血氧飽和度。
早產(chǎn)兒肺部感染后需持續(xù)隨訪至學(xué)齡期，建議每3-6個(gè)月評(píng)估肺功能及生長(zhǎng)發(fā)育。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免被動(dòng)吸煙。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式，保證充足熱量攝入。出現(xiàn)呼吸頻率增快、口周發(fā)紺等情況需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如吹泡泡游戲等可幫助改善肺功能。
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