產(chǎn)后抑郁癥可能由激素水平波動(dòng)、遺傳因素、心理社會(huì)壓力、睡眠剝奪、分娩并發(fā)癥等原因引起。

1、激素水平波動(dòng)：

產(chǎn)后體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇下降，可能影響大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡，特別是與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的血清素和多巴胺系統(tǒng)。這種生理變化會(huì)導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定、易怒或持續(xù)低落，通常在分娩后2-3天出現(xiàn)產(chǎn)后心緒不良，若持續(xù)加重可能發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。

2、遺傳因素：

有抑郁癥家族史的產(chǎn)婦患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，特定基因如5-HTTLPR多態(tài)性與情緒調(diào)節(jié)障礙相關(guān)。這類產(chǎn)婦可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的快感缺失癥狀，對(duì)嬰兒互動(dòng)反應(yīng)遲鈍，需要早期進(jìn)行基因風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和心理干預(yù)。

3、心理社會(huì)壓力：

角色轉(zhuǎn)換困難、育兒焦慮、婚姻關(guān)系變化等心理壓力源會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高。表現(xiàn)為過度擔(dān)憂嬰兒健康、反復(fù)檢查嬰兒呼吸狀態(tài)等強(qiáng)迫行為，社會(huì)支持不足時(shí)會(huì)加重癥狀。

4、睡眠剝奪：

新生兒哺乳需求導(dǎo)致產(chǎn)婦睡眠碎片化，REM睡眠減少會(huì)影響前額葉情緒調(diào)節(jié)功能。連續(xù)睡眠不足3周可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，表現(xiàn)為注意力渙散、短期記憶減退，與抑郁癥狀形成惡性循環(huán)。

5、分娩并發(fā)癥：

難產(chǎn)、緊急剖宮產(chǎn)等創(chuàng)傷性分娩經(jīng)歷可能引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，與產(chǎn)后抑郁共病率達(dá)40%。這類產(chǎn)婦常重現(xiàn)分娩場景的侵入性回憶，伴隨心悸出汗等軀體癥狀，嬰兒啼哭可能成為創(chuàng)傷記憶的觸發(fā)因素。

建議產(chǎn)婦保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如產(chǎn)后瑜伽，運(yùn)動(dòng)時(shí)體內(nèi)β-內(nèi)啡肽分泌可改善情緒。飲食上增加深海魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入，其代謝產(chǎn)物EPA能減輕神經(jīng)炎癥。建立規(guī)律睡眠周期，與家人輪流值守夜奶時(shí)段，保證連續(xù)4小時(shí)核心睡眠。參加母嬰護(hù)理課程學(xué)習(xí)嬰兒行為解讀技巧，降低育兒焦慮。配偶應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)40%以上育兒工作，每天進(jìn)行15分鐘非育兒話題交流，維持夫妻情感聯(lián)結(jié)。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退或自殺念頭時(shí)需立即就醫(yī)。