手外傷傷口不愈合可能由感染、血液循環(huán)不良、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病及傷口處理不當(dāng)?shù)仍蛞?，可通過(guò)抗感染治療、改善局部血供、營(yíng)養(yǎng)支持、基礎(chǔ)疾病控制及規(guī)范換藥等方式促進(jìn)愈合。

1、感染：

細(xì)菌感染是傷口延遲愈合最常見(jiàn)原因。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵入傷口后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致組織壞死和滲出物增多。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)明確病原體，針對(duì)性使用抗生素軟膏如莫匹羅星，嚴(yán)重感染者需口服頭孢氨芐等藥物。

2、血液循環(huán)不良：

局部微循環(huán)障礙會(huì)減少氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送。糖尿病周圍血管病變、動(dòng)脈硬化或靜脈回流受阻時(shí)，傷口區(qū)域供血不足，表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白、溫度降低?？赏ㄟ^(guò)熱敷、抬高患肢改善血流，必要時(shí)使用擴(kuò)血管藥物如前列地爾。

3、營(yíng)養(yǎng)不良：

蛋白質(zhì)和維生素缺乏直接影響膠原蛋白合成。長(zhǎng)期低蛋白血癥患者血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，傷口修復(fù)速度顯著減慢。需每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)增加維生素C、鋅元素?cái)z入，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。

4、慢性疾?。?/h3>

糖尿病、自身免疫性疾病等基礎(chǔ)病會(huì)干擾愈合過(guò)程。糖尿病患者血糖高于11.1mmol/L時(shí)，白細(xì)胞功能受抑制且血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子減少。需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，類風(fēng)濕患者需調(diào)整免疫抑制劑用量。

5、傷口處理不當(dāng)：

頻繁揭除敷料造成機(jī)械損傷或使用刺激性消毒液，會(huì)破壞新生上皮組織。建議每2-3天更換一次水膠體敷料，清創(chuàng)時(shí)采用生理鹽水沖洗，避免酒精、碘酊直接接觸創(chuàng)面。深度傷口需外科醫(yī)生評(píng)估是否需二期縫合。

日常應(yīng)注意保持傷口干燥清潔，每日檢查敷料有無(wú)滲液。飲食需保證每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白200克以上，搭配獼猴桃、鮮棗等富含維生素C的水果。避免吸煙及接觸污染物，患肢減少負(fù)重活動(dòng)。若兩周內(nèi)無(wú)愈合跡象或出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物，應(yīng)立即至手外科?？凭驮\。