骨折傷口感染鋼板外露如何處理
骨折傷口感染鋼板外露可通過清創(chuàng)引流、抗生素治療、創(chuàng)面修復、鋼板處理、功能康復等方式處理。感染通常由細菌侵入、異物存留、血供障礙、免疫力低下、護理不當?shù)仍蛞稹?/p>
1、清創(chuàng)引流：
徹底清除壞死組織和膿性分泌物是控制感染的基礎。采用外科清創(chuàng)術去除失活組織，必要時建立引流通道，使用生理鹽水和消毒液反復沖洗創(chuàng)面。對于深部感染需擴大清創(chuàng)范圍，確保無死腔殘留。
2、抗生素治療：
根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選擇敏感抗生素，常見用藥包括頭孢類、喹諾酮類、糖肽類等廣譜抗菌藥物。嚴重感染需靜脈給藥2-4周，后續(xù)改為口服維持。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物濃度。
3、創(chuàng)面修復：
感染控制后采用皮瓣移植或植皮術覆蓋創(chuàng)面，優(yōu)先選擇鄰近帶蒂皮瓣如腓腸肌皮瓣、股前外側皮瓣等。對于大面積軟組織缺損可考慮游離皮瓣移植，同時使用負壓封閉引流技術促進肉芽生長。
4、鋼板處理：
根據(jù)骨折愈合情況決定內固定物去留。骨折未愈合且感染較輕時可保留鋼板并行持續(xù)灌洗；若感染嚴重或骨折已愈合，需取出鋼板改用外固定支架。異物清除后需徹底沖洗術區(qū)并放置抗生素骨水泥。
5、功能康復：
感染完全控制后逐步開展關節(jié)活動度和肌力訓練，早期以被動活動為主，后期增加抗阻練習。配合物理治療如超聲波、紅外線等促進局部血液循環(huán)，恢復期間避免負重直至影像學顯示骨折線消失。
術后需保持傷口干燥清潔，每日觀察敷料滲液情況。飲食應保證每日蛋白質攝入量不低于1.5克/公斤體重，多食用富含維生素C的果蔬促進膠原合成?？祻推谶M行非負重狀態(tài)下踝泵運動、直腿抬高等訓練，定期復查血常規(guī)和炎癥指標。睡眠時抬高患肢減輕水腫，戒煙戒酒以改善組織微循環(huán)。出現(xiàn)紅腫熱痛等復發(fā)征象需立即就醫(yī)。
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