輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、藥物因素等原因引起。

1、藥物排石：

對(duì)于直徑小于6毫米的輸尿管結(jié)石，醫(yī)生可能開(kāi)具排石藥物促進(jìn)結(jié)石排出。常用藥物包括α受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，這些藥物能松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣疼痛，同時(shí)增加輸尿管蠕動(dòng)頻率。用藥期間需配合大量飲水，每日尿量建議保持在2000毫升以上。

2、體外沖擊波碎石：

適用于直徑6-20毫米的輸尿管中上段結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。該治療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，可能需要多次治療，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

3、輸尿管鏡取石：

采用纖細(xì)的內(nèi)窺鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，直接觀察結(jié)石位置后使用激光或取石鉗粉碎并取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，特別是體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)的情況。術(shù)前需評(píng)估輸尿管條件，術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。

4、經(jīng)皮腎鏡取石：

針對(duì)較大或復(fù)雜的輸尿管上段結(jié)石，通過(guò)在腰部建立微小通道，將腎鏡直接插入腎臟集合系統(tǒng)進(jìn)行碎石取石。該方法結(jié)石清除率高，但屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

5、開(kāi)放手術(shù)：

適用于合并嚴(yán)重解剖異常、多次微創(chuàng)治療失敗或結(jié)石體積巨大的特殊情況。通過(guò)外科切口直接暴露輸尿管取出結(jié)石，手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)，目前臨床已較少采用。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，密切觀察傷口愈合情況。

輸尿管結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用，尤其睡前需飲水防止尿液濃縮。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤攝入。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球等有助于小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇烈腰痛或無(wú)尿等緊急情況需立即就醫(yī)。