后腦勺兩側對稱有兩個硬塊痛是怎么回事
博禾醫(yī)生
后腦勺兩側對稱出現(xiàn)硬塊伴疼痛可能由枕淋巴結炎、外傷性血腫、皮脂腺囊腫感染、枕神經(jīng)痛、顱骨骨瘤等因素引起,需結合臨床表現(xiàn)進一步鑒別診斷。
后枕部對稱分布的淺表淋巴結因細菌或病毒感染引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的硬結,觸痛明顯。常見于上呼吸道感染、頭皮毛囊炎等原發(fā)感染灶存在時,伴隨局部紅腫熱痛。治療需針對原發(fā)病使用抗生素或抗病毒藥物,局部可配合熱敷緩解癥狀。
頭部撞擊可能導致帽狀腱膜下血腫機化,形成質地較硬的包塊。血腫初期有波動感,后期纖維化后變硬,按壓時產(chǎn)生牽涉痛。輕微血腫可通過冷敷和加壓包扎自行吸收,較大血腫需穿刺抽吸處理。
枕部皮脂腺導管阻塞形成的囊腫繼發(fā)感染時,囊腫壁增厚變硬,周圍組織水腫導致觸痛顯著??梢娔夷[中央黑色開口伴膿性分泌物,嚴重者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。需口服抗生素控制感染后手術切除囊腫。
枕大神經(jīng)或枕小神經(jīng)受壓時,可在其穿出筋膜處觸及痛性結節(jié),表現(xiàn)為扳機點樣壓痛,疼痛向頭頂放射。常見于頸椎退變、筋膜粘連等情況,可通過神經(jīng)阻滯或物理治療緩解癥狀。
顱骨外板良性骨性突起質地堅硬如石,固定不可推動,生長緩慢但可能壓迫周圍組織產(chǎn)生鈍痛。X線片可見界限清晰的骨性隆起,無癥狀者無需處理,影響生活時可手術磨平。
建議避免反復觸摸刺激硬塊,保持頭皮清潔干燥,睡眠時選擇高度適中的枕頭減輕局部壓力。若硬塊持續(xù)增大、疼痛加劇或伴隨發(fā)熱、頭痛嘔吐等癥狀,需及時進行血常規(guī)、超聲或CT檢查明確診斷。日??蛇m當熱敷促進血液循環(huán),避免辛辣飲食減少炎癥反應,避免自行擠壓或穿刺腫塊。
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