小便尿道刺痛還有血什么原因
小便尿道刺痛伴血尿可能由尿路感染、泌尿系結(jié)石、尿道損傷、前列腺炎、泌尿系腫瘤等原因引起。
1、尿路感染：細菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等。典型癥狀為排尿灼痛、尿頻尿急，嚴(yán)重時可見血尿。需進行尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)確診，治療以抗生素為主，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。
2、泌尿系結(jié)石：結(jié)石移動劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血和疼痛，疼痛常呈陣發(fā)性絞痛并向會陰部放射。B超或CT可明確結(jié)石位置大小，5毫米以下結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、尿道損傷：外力撞擊、導(dǎo)尿操作或性行為可能導(dǎo)致尿道黏膜撕裂。表現(xiàn)為突發(fā)性排尿劇痛伴鮮紅色血尿，排尿時疼痛加劇。輕度損傷可通過休息自愈，嚴(yán)重斷裂需留置導(dǎo)尿管或手術(shù)修復(fù)。
4、前列腺炎：中青年男性多見，炎癥刺激可引起尿痛、終末血尿及會陰部脹痛。直腸指檢前列腺壓痛明顯，前列腺液檢查可見白細胞增多。治療采用α受體阻滯劑配合溫水坐浴，急性細菌性前列腺炎需選用穿透前列腺包膜的抗生素如環(huán)丙沙星。
5、泌尿系腫瘤：膀胱癌或腎盂癌等腫瘤組織壞死出血導(dǎo)致無痛性血尿，晚期可合并排尿刺激癥狀。CT尿路成像和膀胱鏡檢查是主要診斷手段，確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿伴排尿疼痛應(yīng)避免劇烈運動及辛辣飲食，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。觀察排尿顏色變化及是否伴隨發(fā)熱腰疼，持續(xù)48小時不緩解需及時泌尿外科就診。女性需注意經(jīng)期排除經(jīng)血混入尿液可能，老年患者突發(fā)血尿要優(yōu)先排查惡性腫瘤。治療期間禁止飲酒，保持外陰清潔，性生活使用避孕套減少感染風(fēng)險。
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