泌乳素瘤會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
泌乳素瘤的癥狀表現(xiàn)主要有月經(jīng)紊亂、溢乳、性功能障礙、視力障礙和骨質(zhì)疏松。
1、月經(jīng)紊亂：
女性患者最常見的癥狀為月經(jīng)周期改變，包括閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或經(jīng)量減少。這與泌乳素抑制促性腺激素釋放有關(guān)，長期高泌乳素血癥會(huì)導(dǎo)致卵巢功能受抑制。部分患者可能伴隨不孕，需通過激素替代治療或藥物降低泌乳素水平以恢復(fù)生育功能。
2、溢乳：
約30%-80%的女性患者出現(xiàn)非妊娠期乳房分泌乳汁，男性患者也可能發(fā)生但較少見。溢乳多為雙側(cè)性，與腫瘤壓迫垂體柄導(dǎo)致多巴胺抑制作用減弱有關(guān)。需注意與生理性溢乳鑒別，后者常見于產(chǎn)后或乳頭刺激后。
3、性功能障礙：
男性患者多表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙和精子數(shù)量減少。這與睪酮合成受抑制相關(guān)，長期未治療可能引起睪丸萎縮。部分患者因癥狀隱匿易被忽視，往往在檢查不育癥時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤。
4、視力障礙：
當(dāng)腫瘤直徑超過10毫米壓迫視交叉時(shí)，可能出現(xiàn)視野缺損（典型為雙顳側(cè)偏盲）、視力模糊。這是垂體瘤向鞍上擴(kuò)展的緊急信號(hào)，需立即進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，必要時(shí)考慮神經(jīng)外科干預(yù)。
5、骨質(zhì)疏松：
長期未控制的高泌乳素血癥會(huì)加速骨量丟失，尤其絕經(jīng)前女性和低睪酮男性風(fēng)險(xiǎn)更高。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛或病理性骨折，骨密度檢測(cè)顯示骨量減少。除針對(duì)腫瘤治療外，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D并加強(qiáng)負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
確診泌乳素瘤后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)泌乳素水平和垂體功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤出血。飲食需保證充足鈣攝入，每日飲用300毫升牛奶或等效豆制品，每周進(jìn)行3次30分鐘以上的快走或抗阻訓(xùn)練以維持骨密度。出現(xiàn)頭痛加劇、突發(fā)視力下降等需急診就醫(yī)。
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