卡瑞利珠單抗是免疫治療還是靶向治療
關(guān)鍵詞：#免疫
卡瑞利珠單抗屬于免疫治療藥物，通過(guò)激活人體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。其核心機(jī)制是阻斷PD-1/PD-L1信號(hào)通路，與靶向治療直接作用于腫瘤細(xì)胞基因或蛋白的特性有本質(zhì)區(qū)別。
1. 免疫治療與靶向治療的區(qū)別
免疫治療通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能間接殺傷腫瘤，代表藥物包括PD-1抑制劑（卡瑞利珠單抗）、CTLA-4抑制劑（伊匹木單抗）和CAR-T細(xì)胞療法。靶向治療直接干擾腫瘤特異性靶點(diǎn)，如EGFR抑制劑（奧希替尼）、ALK抑制劑（克唑替尼）和抗HER2藥物（曲妥珠單抗）?？ㄈ鹄閱慰棺鳛镻D-1單抗，解除腫瘤對(duì)T細(xì)胞的抑制，屬于典型的免疫檢查點(diǎn)抑制劑。
2. 卡瑞利珠單抗的作用原理
該藥物特異性結(jié)合PD-1受體，阻斷腫瘤細(xì)胞PD-L1配體與T細(xì)胞PD-1的結(jié)合。這種阻斷恢復(fù)T細(xì)胞活性，使其重新識(shí)別并攻擊腫瘤細(xì)胞。臨床數(shù)據(jù)顯示，在霍奇金淋巴瘤、肝癌和食管癌治療中，客觀緩解率可達(dá)30%-70%。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，高表達(dá)患者獲益更顯著。
3. 臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎和甲狀腺功能異常。出現(xiàn)2級(jí)以上毒性需暫停給藥并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。治療期間每6-8周需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，典型響應(yīng)模式可能出現(xiàn)假性進(jìn)展現(xiàn)象。聯(lián)合化療或抗血管生成藥可提高療效，如與培美曲塞聯(lián)用治療非小細(xì)胞肺癌。
卡瑞利珠單抗代表了中國(guó)自主研發(fā)的免疫治療突破，其獨(dú)特的作用機(jī)制為晚期腫瘤患者提供了新的生存希望。正確理解藥物分類有助于制定個(gè)性化治療方案，使用過(guò)程中需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作最大化治療獲益。
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