什么人會得免疫性腦炎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
免疫性腦炎多見于病毒感染后免疫異常者、自身免疫疾病患者、腫瘤患者及遺傳易感人群,典型誘因包括皰疹病毒感染、抗NMDA受體抗體陽性、副腫瘤綜合征及特定基因突變。
1、病毒感染皰疹病毒等感染可能觸發(fā)自身免疫反應(yīng)攻擊腦組織,表現(xiàn)為發(fā)熱、精神行為異常,需通過抗病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)治療。
2、自身免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病伴隨抗神經(jīng)抗體產(chǎn)生,可能引發(fā)頭痛、癲癇發(fā)作,需使用甲潑尼龍、丙種球蛋白及利妥昔單抗進(jìn)行免疫抑制。
3、腫瘤因素卵巢畸胎瘤等腫瘤表達(dá)神經(jīng)抗原誘發(fā)抗體交叉反應(yīng),常見記憶障礙、運(yùn)動失調(diào),需腫瘤切除聯(lián)合血漿置換或免疫吸附治療。
4、遺傳傾向HLA-DRB1等基因變異可能增加發(fā)病概率,家族中有自身免疫病史者需警惕突發(fā)意識障礙,建議進(jìn)行抗體篩查和基因檢測。
出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴精神癥狀應(yīng)盡早就診,急性期需臥床休息并保持營養(yǎng)均衡,恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。