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免疫性肝病如何治療

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問題描述

免疫性肝病如何治療

醫(yī)生回答

胡乃文

胡乃文 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

免疫性肝病可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、肝移植等方式干預(yù)。疾病進(jìn)展與自身抗體攻擊肝細(xì)胞有關(guān),需根據(jù)分型制定個(gè)體化方案。

1、糖皮質(zhì)激素

潑尼松等藥物可抑制過度免疫反應(yīng),適用于自身免疫性肝炎急性期,可能伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸癥狀,需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松等副作用。

2、免疫抑制劑

硫唑嘌呤或嗎替麥考酚酯常作為維持治療,用于原發(fā)性膽汁性膽管炎等慢性病程,需定期檢查血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。

3、生物靶向

利妥昔單抗等藥物針對(duì)B細(xì)胞調(diào)控免疫,適用于常規(guī)治療無效的難治性病例,可能引發(fā)輸液反應(yīng)等并發(fā)癥。

4、肝移植

終末期肝衰竭患者需評(píng)估移植指征,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司等抗排異藥物,存在膽道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

治療期間需限制高脂飲食,定期復(fù)查肝功能與免疫指標(biāo),避免使用肝毒性藥物,出現(xiàn)乏力加重或腹水需及時(shí)復(fù)診。

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