妊娠高血壓綜合征是指什么
妊娠高血壓綜合征是妊娠20周后出現(xiàn)的血壓升高（≥140/90mmHg），伴隨或不伴隨蛋白尿、水腫等癥狀的妊娠期特有疾病。主要與胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳易感性等因素相關(guān)，需通過降壓治療、生活方式調(diào)整及密切監(jiān)測管理。
1. 遺傳因素
有高血壓家族史的孕婦風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍，特定基因如AGTR1變異可能影響血管緊張素受體功能。建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢，妊娠期加強(qiáng)血壓監(jiān)測。
2. 胎盤因素
胎盤缺血缺氧導(dǎo)致抗血管生成物質(zhì)（如sFlt-1）釋放，引發(fā)全身小動脈痙攣。通過超聲監(jiān)測胎盤血流、定期檢測尿蛋白可早期發(fā)現(xiàn)異常。
3. 血管內(nèi)皮損傷
氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)破壞血管屏障，表現(xiàn)為血壓波動和器官灌注不足。補(bǔ)充維生素E（30mg/日）、Omega-3（300mgDHA/日）有助于改善內(nèi)皮功能。
4. 病理發(fā)展進(jìn)程
從妊娠期高血壓（僅血壓高）進(jìn)展為子癇前期（伴蛋白尿），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)HELLP綜合征。每階段需差異化處理：
- 輕度：拉貝洛爾（100mg bid）、硝苯地平緩釋片（10mg qd）
- 重度：靜脈輸注硫酸鎂（負(fù)荷量4-6g，維持量1-2g/h）
- 危急情況：立即終止妊娠
5. 非藥物干預(yù)方案
飲食采用DASH飲食模式，每日鈉攝入＜5g，增加芹菜、菠菜等含鉀食物。運(yùn)動推薦泳池行走（每周3次，每次30分鐘）和孕期瑜伽（貓牛式、側(cè)臥抬腿）。睡眠保持左側(cè)臥位，使用孕婦枕減輕下腔靜脈壓迫。
妊娠高血壓綜合征的管理需要產(chǎn)科、心血管科、營養(yǎng)科多學(xué)科協(xié)作。從孕12周開始每月監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及胎兒發(fā)育，發(fā)現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛等預(yù)警癥狀需立即急診。規(guī)范干預(yù)可使80%患者獲得良好妊娠結(jié)局。
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